员工在工作中突发脑血管意外，责任归属需根据具体情况来判断，主要分为以下几种情况：
若脑血管意外被认定为工伤：
- 法律依据：根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。虽然脑血管意外本身不一定直接导致死亡，但如果因此引发了严重后果（如死亡或48小时内抢救无效死亡），且发生在工作时间和工作岗位上，那么可以视同工伤。此外，如果脑血管意外是由于工作原因导致的，如长时间高强度工作、工作环境恶劣等，也可能被认定为工伤。
- 责任归属：一旦被认定为工伤，用人单位需要承担相应的工伤保险责任，包括支付医疗费用、停工留薪期间的工资福利、伤残津贴等。如果用人单位未依法缴纳工伤保险费，那么这些费用将由用人单位自行承担。
若脑血管意外未被认定为工伤：
- 可能情况：如果脑血管意外并非由于工作原因导致，或者虽然发生在工作时间和工作岗位上，但并未导致死亡或48小时内抢救无效死亡，且不符合其他工伤认定条件，那么可能不会被认定为工伤。
- 责任归属：在这种情况下，员工可能需要通过医疗保险、个人储蓄或其他途径来承担医疗费用。如果员工认为用人单位存在过错（如未提供安全的工作环境、未合理安排工作时间等），并因此导致了脑血管意外的发生，那么员工可以依法向用人单位主张民事赔偿，但这需要员工提供充分的证据来证明用人单位的过错与脑血管意外之间的因果关系。
额外建议与注意事项：
- 及时申请工伤认定：如果员工或其家属认为脑血管意外可能构成工伤，那么应尽快向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。工伤认定的时效性很重要，逾期申请可能会影响工伤待遇的享受。
- 保留相关证据：无论是申请工伤认定还是主张民事赔偿，员工都需要保留好与脑血管意外相关的证据，如医疗记录、工作记录、证人证言等。这些证据将有助于证明脑血管意外的发生与工作之间的关联性。
- 咨询专业律师：由于工伤认定和赔偿涉及复杂的法律程序和专业知识，因此建议员工或其家属在处理此类问题时咨询专业律师的意见。律师可以根据具体情况提供针对性的法律建议和帮助。
总结来说，员工在工作中突发脑血管意外的责任归属需根据具体情况来判断。如果构成工伤，用人单位需承担工伤保险责任；如果不构成工伤，员工可能需要通过其他途径来承担医疗费用，并有权在用人单位存在过错的情况下主张民事赔偿。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。