交通事故受害人出院不需要肇事者签字。以下从不同角度为你详细分析：

1. 从医疗程序角度
   医院的出院流程主要基于患者的病情恢复情况，由主治医生根据专业判断决定是否达到出院标准。只要医生认为患者符合出院条件，即可办理出院手续，无需肇事者签字确认。这一流程的核心依据是《医疗机构管理条例》第三十一条，医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊——法律并未赋予肇事方对医疗程序的干预权。

2. 从法律责任角度
   肇事者的责任范围由交通事故认定书和侵权责任法确定，主要包括医疗费、护理费、交通费等合理费用的赔偿。出院手续属于医疗管理范畴，与肇事者的民事赔偿责任无直接关联。即使肇事者拒绝签字，也不影响患者依法主张赔偿的权利，可通过交警部门调解或直接向法院起诉解决。

3. 从实务操作角度
   若肇事者以”未签字”为由拒付医疗费，受害方可采取以下措施：

• 保存完整的医疗记录（包括诊断证明、出院小结、费用清单等）作为索赔依据
  
• 通过交警部门出具《道路交通事故损害赔偿调解终结书》
  
• 直接向法院提起民事诉讼，申请先予执行医疗费用
  

特别提醒：若涉及工伤与交通事故竞合的情况，需注意《社会保险法》第四十二条的特殊规定——由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。这种情况下建议同步申请工伤认定，以保障权益最大化。

如有后续赔偿协商、证据固定或诉讼程序等问题，可直接向我咨询具体处理方案。