关于医院老年痴呆诊断证明下监护人的认定问题，这主要涉及到老年人意定监护制度以及法定监护的相关规定。以下是一个详细且清晰的解答：
一、意定监护制度
定义与适用：
- 意定监护是指具有完全民事行为能力的老年人，与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人。在自己丧失或者部分丧失民事行为能力时，由该监护人履行监护职责的法律制度。
设立流程：
- 老年人可以通过签订书面协议等方式，确定意定监护人、监护监督人。
- 协议内容应包括监护启动前的委托代理事项、监护启动时的民事行为能力鉴定、老年人生活规划需求、财产管理处置、协议各方的权利义务等。
- 老年人可以申请办理意定监护公证，以确保协议的真实性和合法性。
优先性：
- 意定监护优先于法定监护。即使老年人有法定的具有监护资格的人（如子女），他们仍有权指定意定监护人。
二、法定监护制度
适用情形：
- 如果老年人未设立意定监护，或者意定监护人无法履行监护职责，那么将按照法定监护的规定来确定监护人。
法定监护人顺序：
- 根据《民法典》的相关规定，法定监护人通常包括配偶、父母、子女等近亲属。在老年人丧失或部分丧失民事行为能力时，这些近亲属将按照法定顺序担任监护人。
三、监护人认定的具体步骤
获取诊断证明：
- 首先，需要从医院获取老年痴呆的诊断证明，以确认老年人确实丧失或部分丧失了民事行为能力。
确定监护方式：
- 接下来，需要确定是采用意定监护还是法定监护。如果老年人之前已经设立了意定监护，并且意定监护人仍然愿意且能够履行监护职责，那么应优先由意定监护人担任监护人。
- 如果老年人未设立意定监护，或者意定监护人无法履行监护职责，那么将按照法定监护的规定来确定监护人。
办理相关手续：
- 如果确定采用意定监护，需要确保意定监护协议已经签订并公证（如果可能的话）。
- 如果确定采用法定监护，可能需要向法院或相关机构申请宣告老年人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，并指定法定监护人。
监督与保护：
- 无论采用哪种监护方式，都需要确保监护人依法履行监护职责，保护老年人的合法权益。
- 如果发现监护人不依法履行监护职责或侵犯老年人合法权益，应及时向相关部门反映，并依法申请撤销监护人资格。
四、特殊情况处理
- 如果老年人在诊断为老年痴呆之前已经设立了意定监护，但之后意定监护人无法履行监护职责或老年人对意定监护人不再信任，可以依法变更或撤销意定监护协议，并重新指定监护人。
- 如果老年人在诊断为老年痴呆后丧失了签订意定监护协议的能力，那么将只能按照法定监护的规定来确定监护人。
综上所述，监护人的认定需要综合考虑老年人的意愿、民事行为能力状况以及法定监护的规定。在处理这类问题时，建议咨询专业的法律人士或相关机构以确保合法性和有效性。