结论：在医疗事故造成人死亡且在医院花费了138万的情况下，家属通常不需要承担这笔费用，但具体责任划分和赔偿问题需根据医疗事故的具体情况、责任认定以及相关法律法规来确定。

分析说明：

1. 医疗事故的责任认定：

   • 医疗事故的责任认定是确定赔偿主体的关键。如果医疗事故是由于医院的过错（如误诊、误治、操作不当等）导致的，那么医院应当承担相应的赔偿责任。
   • 责任认定通常需要通过医疗事故鉴定程序来确定，该程序会评估医疗行为是否符合医学规范和常规，以及是否存在过错。

2. 赔偿范围与标准：

   • 根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，医疗事故的赔偿范围通常包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费以及精神损害抚慰金等。
   • 在本案例中，由于患者已经死亡，因此赔偿范围将主要涵盖丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等，同时，已发生的医疗费138万原则上应由责任方（如医院）承担，而非家属。

3. 家属的权益与救济途径：

   • 家属有权要求医院对医疗事故进行调查，并出具医疗事故鉴定报告。
   • 如果医院拒绝承担责任或赔偿不足，家属可以通过法律途径提起诉讼，要求医院承担相应的赔偿责任。
   • 在诉讼过程中，家属需要提供充分的证据来证明医院的过错以及该过错与患者死亡之间的因果关系。

4. 特殊情况下的责任划分：

   • 如果医疗事故是由于患者自身的疾病或不可抗力因素导致的，那么医院可能不需要承担全部或部分赔偿责任。
   • 另外，如果家属在医疗过程中存在过错（如未按照医嘱进行治疗、隐瞒病史等），也可能影响责任的划分和赔偿的确定。

行动建议：

• 收集证据：家属应尽快收集与医疗事故相关的所有证据，包括医疗记录、诊断报告、治疗过程记录、费用清单等。
• 咨询专业律师：由于医疗事故赔偿问题涉及复杂的法律和医学知识，建议家属咨询专业律师以获取更详细的法律建议和指导。
• 提起诉讼：如果与医院协商无果或医院拒绝承担责任，家属可以考虑通过法律途径提起诉讼来维护自己的合法权益。

后续思考依据：

• 在处理医疗事故赔偿问题时，需要综合考虑医疗事故的具体情况、责任认定以及相关法律法规的规定。
• 家属应了解自己的权益和救济途径，并积极采取行动来维护自己的合法权益。
• 由于医疗事故赔偿问题可能涉及复杂的法律和医学知识，因此建议家属在处理此类问题时寻求专业律师的帮助。