结论：根据《工伤保险条例》的相关规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，经抢救超过48小时后死亡的，原则上不能认定为工伤。但存在特定例外情况，需根据具体案情、医疗记录及法院裁判观点综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一、基本规定
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一条款明确了“48小时之内”作为工伤认定的关键时间界限，旨在平衡用人单位与劳动者双方的利益，避免工伤认定范围的无限制扩大。
二、例外情况
尽管有上述基本规定，但在实际操作中，存在一些例外情况，使得即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤：
职业因素引发疾病：
- 如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，并符合《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的其他情形（如患职业病等），则可按照相应条款进行工伤认定，不受48小时限制。
48小时内无存活可能：
- 在实际操作中，如果职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。这种情况下，法院会综合考虑医疗记录、专家意见等因素，以判断职工在48小时内是否已无生还可能。
死亡标准差异：
- 对于“死亡”的认定标准，存在脑死亡和心脏死亡等不同观点。随着医学技术的发展，一些法院逐渐认可脑死亡作为死亡标准，以更人性化地处理此类案件。因此，在特定情况下，即使心脏仍在跳动，但如果已经判定为脑死亡，且符合其他工伤认定条件，也有可能被认定为工伤。
三、实际案例与操作建议
在实际操作中，工伤的认定需要结合具体情况和相关证据材料。必要的证据包括但不限于医院的诊断证明、抢救记录、死亡证明以及单位的工作时间证明等。这些证据将作为工伤认定的重要依据，确保职工的合法权益得到保障。
举例说明：
- 假设某职工在工作岗位上突发疾病，被立即送往医院抢救。经过连续多日的抢救，最终因病情过重死亡，且死亡时间超过了48小时。在这种情况下，如果无法证明该疾病是由职业因素引发，且职工在48小时内并未确定无存活可能，那么该职工的死亡通常不会被认定为工伤。
- 然而，如果医疗记录显示职工在48小时内已经脑死亡，或者有充分证据表明该疾病是由工作环境、工作原因等职业因素所引发，那么该职工的死亡有可能被认定为工伤。
四、法律建议
及时收集证据：
- 在突发疾病发生后，用人单位和职工家属应及时收集相关证据，包括医疗记录、诊断证明、抢救记录等，以便在后续工伤认定过程中提供有力支持。
咨询专业意见：
- 由于工伤认定涉及复杂的法律问题和医学判断，建议用人单位和职工家属在遇到此类问题时，及时向我咨询，以获取更准确的法律意见和指导。
加强劳动保护：
- 用人单位应加强劳动保护，预防职业病和工伤事故的发生，保障职工的合法权益。这不仅可以减少工伤事故的发生，还可以降低用人单位的法律风险。
总之，虽然《工伤保险条例》规定了“48小时之内”作为工伤认定的关键时间界限，但在实际操作中仍存在例外情况。因此，在遇到此类问题时，应综合考虑具体案情、医疗记录及法院裁判观点等因素进行综合判断。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。