结论：打架赔偿了对方医药费，对方并非必须出谅解书。谅解书是自愿出具的，不能强制要求，但它可能在法律程序中产生一定影响。

详细分析：

1. 谅解书的性质与作用：

   • 谅解书是被害人或其家属对犯罪嫌疑人或被告人的行为表示谅解和宽恕的书面文件。它并非法律强制要求出具的，而是基于双方自愿的基础上达成的和解协议。
   • 在刑事诉讼中，谅解书可能作为从轻或减轻处罚的情节被考虑。具体来说，在侦查阶段，公安机关可能将谅解书作为是否撤案或移送检察院的参考；在审查起诉阶段，检察院可能参考谅解书作出不起诉决定或建议法院从轻处罚；在审判阶段，法官可能将谅解书作为量刑时的重要考量因素。

2. 赔偿医药费与谅解书的关系：

   • 赔偿医药费是打架事件中加害方应承担的民事责任之一，它体现了加害方对受害方损失的补偿意愿。然而，赔偿医药费并不直接等同于获得谅解书。
   • 谅解书的出具取决于受害方或其家属的意愿，他们可能基于多种因素（如加害方的态度、赔偿金额、事件经过等）决定是否出具谅解书。

3. 法律责任的判定：

   • 即使加害方赔偿了医药费并获得了谅解书，也不能完全免除其法律责任。法律责任的判定需综合考虑伤害程度、事件经过、悔罪表现等多个因素。
   • 对于轻微伤，除民事赔偿外，公安机关可能根据《治安管理处罚法》施加治安处罚。若获得谅解书，执法部门可能会不予处罚或从轻处罚。
   • 对于轻伤及以上伤害，犯罪嫌疑人将面临刑事责任的追究。即使获得谅解书，也可能被追究刑事责任，但谅解书可作为量刑时的考虑因素。

建议：

• 在处理打架事件时，加害方应积极与受害方沟通，表达歉意并主动承担民事责任，包括赔偿医药费等。
• 若希望获得受害方的谅解书，应尊重受害方的意愿，通过诚恳的态度和合理的赔偿方案争取其谅解。
• 无论是否获得谅解书，加害方都应配合司法机关的调查和处理，如实陈述事实，接受法律的制裁和改造。

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