医院开具死亡证明与是否需要火化之间并无直接的因果关系，二者分属不同环节，是否火化取决于死者家属意愿及当地殡葬管理规定。具体分析如下：

1. 死亡证明的开具
   根据《医疗事故处理条例》及《户口登记条例》，医院在确认患者死亡后，有义务出具《居民死亡医学证明（推断）书》。该证明是法律上确认死亡的依据，用于办理户籍注销、遗产继承、保险理赔等手续，其开具不以是否火化为前提。即使家属选择土葬或其他殡葬方式，医院仍需依法出具证明。

2. 火化的决定因素
   火化是否实施主要取决于两方面：

   • 家属意愿：家属有权根据宗教信仰、文化传统等选择殡葬方式（如土葬、海葬等），法律未强制要求火化。
     
   • 地方性法规：部分地区（如人口密集、土地资源紧张的城市）可能通过地方立法推行火化，限制土葬。例如，《殡葬管理条例》规定“人口稠密、耕地较少、交通方便的地区，应当实行火葬”，但此类规定通常允许特殊情况（如少数民族习俗）申请土葬。
     

3. 实务中的衔接
   若家属选择火化，殡仪馆通常要求提供死亡证明作为火化手续的必要文件；但若选择其他殡葬方式，死亡证明仍需用于后续民事手续办理，火化并非死亡证明的“前置条件”或“必然结果”。

建议：若对当地殡葬政策或死亡证明用途有疑问，可进一步说明具体情况（如所在地区、殡葬方式选择等），我将结合法规提供针对性解答。