面对家暴且施暴者拒绝支付医药费的情况，这是一个非常棘手但也必须严肃对待的问题。以下是一些详细且具有深度的建议，希望能帮助您有效应对这一困境：

一、紧急处置与安全保障

1. 立即脱离危险环境：首要任务是确保自己的人身安全。如果暴力正在发生，应尽快撤离至安全场所，如邻居家、小区保安室或拨打110求助。

2. 第一时间报警：拨打110报警，详细说明遭遇家庭暴力的情况，要求警方及时出警制止暴力并开展调查取证。警方会制作相关调查记录，并可能出具《家庭暴力告诫书》，这是证明家暴事实的关键文书。

二、证据收集与固定

1. 医疗证明：尽快前往医院就诊，明确注明“因家庭暴力受伤”，并保留完整的医疗证明材料，包括诊断书、CT报告、医疗费票据等。这些材料将作为后续维权的重要证据。

2. 视听材料：如果可能，拍摄现场监控录像、施暴过程录音录像或受伤部位照片，确保清晰可辨，以证明家暴的发生和伤害结果。

3. 其他证据：收集施暴者的悔过书、保证书、道歉短信、微信聊天记录等电子数据，以及邻居、亲友的证言，这些都能作为家暴行为的有力证据。

三、法律维权途径

1. 申请人身安全保护令：向居住地或家暴发生地的基层人民法院提交申请书，提供曾遭受家暴或面临家暴现实危险的证据。法院将在72小时内作出裁定，情况紧急时24小时内办结。保护令可明确禁止施暴者实施暴力、接近申请人住所或工作地等。

2. 追究法律责任：

   • 行政责任：若家暴情节较轻，警方可对施暴者处以罚款、拘留。
   • 刑事责任：若受害人伤情鉴定为轻伤及以上，施暴者涉嫌故意伤害罪，将面临刑事追究。
   • 民事责任：在离婚诉讼中，家暴可作为“夫妻感情破裂”的法定理由，受害人还可要求施暴者赔偿医疗费、精神损害抚慰金等。

3. 寻求专项援助：联系当地妇联、家庭暴力防治中心等机构，申请临时庇护住所、获得心理疏导、纠纷调解等服务。这些机构还能协助您准备法律维权材料，降低维权成本。

四、关于医药费问题

1. 保留医疗费用凭证：确保所有医疗费用都有明确的凭证，如医疗费票据、处方单等。

2. 通过法律途径追讨：在离婚诉讼或民事赔偿诉讼中，将医药费作为赔偿请求的一部分，要求施暴者承担。法院将根据证据和法律规定作出判决。

3. 申请法律援助：如果经济困难，无法承担律师费用，可以向当地法律援助机构申请法律援助，获得专业的法律帮助。

五、身心修复与长期规划

1. 心理干预：家暴不仅对身体造成伤害，还可能对心理造成长期影响。寻求专业心理咨询师的帮助，走出创伤阴影。

2. 生活安置：如果需要暂时脱离原有家庭环境，可以向妇联或民政部门申请临时庇护所，或借助亲友力量更换居住地点。

3. 长期规划：明确自己的长期生活方向，包括是否继续与施暴者共同生活、如何保障自己和子女的安全等。制定切实可行的计划，稳步前行。

面对家暴，您不是孤立无援的。请勇敢拿起法律武器保护自己，及时寻求帮助和支持。家暴只有零次和无数次，每一次沉默都会迎来下一次伤害。请立即行动起来，守护自己的安全与权益。