结论：能否进入县级医院作为合同制医生，并非仅由院长或书记单方面决定，而是需要综合考虑医院的招聘流程、决策机制以及相关法律法规的规定。以下从多个角度进行分析：

1. 医院招聘流程与决策机制：

   • 通常情况下，医院的招聘流程会包括发布招聘信息、接收简历、筛选、面试、考核、体检、公示等环节。在这些环节中，院长和书记可能会参与决策，但并非单方面决定。
   • 医院的决策机制可能因医院规模、管理架构等因素而有所不同。在一些医院中，院长可能拥有较大的决策权，但在其他医院中，决策可能需要经过院领导班子集体讨论或职工代表大会等程序。
   • 因此，仅凭院长同意而书记不同意，并不能直接确定能否进入医院。需要了解医院的具体招聘流程和决策机制，以及院长和书记在其中的角色和权力分配。

2. 相关法律法规的规定：

   • 医院的招聘活动应当遵循公平、公正、公开的原则，确保所有应聘者享有平等的竞争机会。
   • 医院在招聘过程中应当遵守相关法律法规，如《劳动法》、《劳动合同法》等，确保招聘活动的合法性和合规性。
   • 如果医院的招聘活动存在违法违规行为，如暗箱操作、歧视性招聘等，应聘者有权向相关部门投诉或寻求法律援助。

3. 实际操作建议：

   • 了解医院招聘流程：在应聘前，尽量了解医院的招聘流程、决策机制以及院长和书记在其中的角色和权力分配。这有助于你更好地评估自己的应聘机会和制定应聘策略。
   • 积极沟通：如果院长同意而书记不同意，你可以尝试与书记进行沟通，了解其不同意的具体原因，并尝试解决这些问题或提供合理的解释。同时，也可以与院长或其他院领导进行沟通，寻求他们的支持和帮助。
   • 关注招聘公告和结果：密切关注医院的招聘公告和结果公示，确保自己及时了解招聘进展和结果。如果认为自己符合招聘条件但未被录用，可以按照医院规定的程序进行申诉或咨询。
   • 寻求法律援助：如果认为医院的招聘活动存在违法违规行为或自己的合法权益受到侵害，可以寻求法律援助或向相关部门投诉。

总结与进一步思考：能否进入县级医院作为合同制医生是一个复杂的问题，涉及医院的招聘流程、决策机制以及相关法律法规的规定。在应聘过程中，建议你保持积极的心态，了解医院的招聘流程和决策机制，积极沟通并寻求支持。如果遇到问题或困难，可以随时向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。