在开车撞人事故中，法律并未强制规定肇事司机必须先行垫付医药费，但根据具体情况，肇事司机、保险公司或救助基金管理机构可能承担垫付责任。以下是对此问题的详细分析：
一、法律层面分析
无硬性要求：
- 法律并未明确要求肇事司机必须先行垫付医药费。这意味着，从法律角度来看，司机没有义务在事故发生后立即支付伤者的医疗费用。
保险公司支付责任：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，若肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险（交强险），保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，应及时向医疗机构支付或垫付抢救费用。这确保了伤者在紧急情况下能够获得必要的资金支持。
- 若保险公司的强制保险赔偿不足以覆盖全部医药费，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条，不足部分由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿。这为受害者提供了额外的经济保障。
肇事方垫付责任：
- 在没有投保商业保险或保险赔偿仍然不足的情况下，剩余医药费的垫付责任将由侵权人即全责方承担。虽然法律未强制要求肇事司机立即垫付，但在实际操作中，为了避免后续纠纷和体现人道主义精神，肇事方可能会选择先行垫付部分费用。
救助基金垫付：
- 在特定情况下，如抢救费用超过交强险责任限额，或肇事车辆未参加交强险、肇事后逃逸等，可以向道路交通事故社会救助基金申请垫付。这为伤者提供了额外的保障。
二、实际操作层面分析
紧急救治优先：
- 事故发生后，应立即报警并联系急救机构，确保伤者得到及时救治。医疗费用可先由肇事者、保险公司或道路交通事故社会救助基金垫付。
协商与沟通：
- 建议交通事故双方进行协商，尝试就垫付医药费问题达成一致意见。这有助于增进双方理解，减少后续纠纷。
保留凭证与配合调查：
- 无论选择哪种方式垫付医药费，都应保留好相关凭证，如医疗票据、诊断证明等，以便在后续的理赔或追偿过程中作为证据。同时，应积极配合交警部门的调查工作，以便尽快明确事故责任归属。
三、具体建议
若肇事方有车险：
- 可以直接联系保险公司，要求其按照规定流程参与处理，包括垫付医药费。这是合法且有效的解决方式之一。
若事故责任尚未明确：
- 在事故责任尚未明确划分的情况下，肇事方应谨慎考虑是否垫付医药费。如果决定垫付，应保留好相关凭证，并明确垫付的性质和金额，以便在后续处理中作为证据。
若经济状况不佳：
- 如果肇事方经济状况不佳，无法承担垫付医药费的责任，可以与伤者或其家属进行沟通，说明情况，并寻求其他解决方案，如申请救助基金垫付等。
总结：在处理开车撞人事故时，各方应依法行事，确保伤者的合法权益得到充分保障。如果肇事方有车险，应及时联系保险公司处理；如果事故责任尚未明确或经济状况不佳，应谨慎考虑是否垫付医药费，并与伤者或其家属进行沟通协商。在任何情况下，都应以确保伤者的生命安全为首要目标。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。