在车祸中有人受伤时，法律并未明确规定哪一方必须先行垫付医药费，但根据实践和相关法律规定，可以从以下几个角度来理解和处理这一问题：

1. 交强险垫付：

   • 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，在特定情形下（如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒等，但正常交通事故中也适用抢救费用垫付），保险公司需在交强险责任限额内垫付抢救费用。这意味着，如果车辆购买了交强险，且伤者情况紧急需要抢救，可以向保险公司申请垫付部分或全部医疗费用。
   • 操作建议：及时联系保险公司，了解垫付流程和所需材料，如医院出具的抢救费用证明等，以便尽快获得垫付资金。

2. 社会救助基金垫付：

   • 依据《中华人民共和国道路交通安全法》，对于未参加机动车第三者责任强制保险或肇事后逃逸的情况，道路交通事故社会救助基金应先行垫付部分或全部抢救费用。这一机制旨在保障受害人的基本权益，减轻其经济负担。
   • 操作建议：如果符合社会救助基金的垫付条件，可以向相关部门申请垫付，并了解后续追偿流程。

3. 肇事方或车主垫付：

   • 在事故责任明确或肇事方/车主愿意承担责任的情况下，可以由其先行垫付伤者的医疗费用。这有助于确保伤者得到及时救治，但后续需通过保险理赔或法律途径向责任方追偿。
   • 操作建议：如果肇事方或车主愿意垫付，建议签署书面协议明确金额及性质（如借款或赔偿预付款），并保留好相关票据和凭证。

4. 伤者自行垫付或通过其他渠道筹集：

   • 在上述途径均无法及时获得垫付资金的情况下，伤者可能需要自行垫付医疗费用或通过亲友借款、社会募捐等方式筹集资金。但这并非长久之计，后续仍需通过法律途径向责任方追偿。
   • 操作建议：伤者应尽量保留好所有医疗费用票据和凭证，以便后续理赔或追偿。同时，可以考虑通过法律途径维护自己的权益。

在实际操作中，还需要注意以下几点：

• 保留证据：无论哪种垫付方式，都应妥善保留好相关票据和凭证，如医疗费用发票、诊断证明、转账记录等，以便后续理赔或追偿。
• 及时沟通：与交警部门、保险公司及伤者保持密切沟通，了解事故处理进展和医疗费用支付情况，以便及时调整策略。
• 法律途径：如果无法就医药费支付问题达成协议，或者垫付后无法顺利追偿，伤者可以选择向法院提起诉讼，由法院根据事实和法律规定判决责任方的赔偿责任。

最后，需要强调的是，车祸中的医药费垫付问题涉及多个方面，包括责任认定、保险赔付流程以及实际操作中的常见做法等。因此，在处理此类问题时，建议根据具体情况灵活应对，并咨询专业律师（即我本人）以获取更具体的法律建议和帮助。