在开车撞人事故中，法律并未强制规定肇事司机必须先行垫付医药费，但根据具体情况，肇事司机、保险公司或道路交通事故社会救助基金等主体可能承担垫付责任。以下是对此问题的详细分析：
一、肇事司机垫付
- 非强制义务：法律并未明确规定肇事司机必须先行垫付医药费。垫付并非法定义务，而是出于道德和责任意识，以及避免后续纠纷的考虑。
- 实际操作建议：尽管不是法定义务，但在许多情况下，肇事司机可能会选择先行垫付部分或全部医疗费用，以体现人道主义精神，并有助于后续事故处理的顺利进行。若选择垫付，应保留好相关医疗费用凭证和证据，以便后续的理赔和追偿。
二、保险公司垫付
交强险垫付：
- 法律依据：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，若肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险（交强险），保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或垫付抢救费用。
- 实施条件：通常需满足事故责任明确、伤者伤情严重等条件，且具体流程可能涉及提交材料、审核等环节。
商业险垫付：
- 可能性：部分商业车险产品也可能提供垫付服务，但具体需依据保险合同的约定以及保险公司的相关政策来确定。
- 建议：若车辆投保了商业三者险，可咨询保险公司了解是否提供垫付服务及具体流程。
三、道路交通事故社会救助基金垫付
- 法律依据：根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，国家设立了道路交通事故社会救助基金，用于垫付在特定情形下（如肇事车辆未参加交强险、肇事后逃逸等）受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或全部抢救费用。
- 实施条件：救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。垫付后，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿。
四、受害者自行垫付
- 实施条件：在肇事司机不愿垫付、无法联系到肇事司机、肇事司机无力垫付或保险公司未履行垫付义务等特殊情况下，受害者及其家属需要自行筹集资金垫付医疗费。
- 后续追偿：垫付后，受害者及其家属可通过与肇事方协商、申请道路交通事故社会救助基金或提起诉讼等方式，要求肇事方和保险公司返还垫付的费用。
五、建议与注意事项
- 保留证据：无论由谁垫付医疗费，都应妥善保留好相关的医疗费用凭证和证据，如医院发票、诊断证明、用药清单等，以便后续的理赔和追偿。
- 及时通知：在发生交通事故后，应及时通知公安机关交通管理部门和保险公司，以便他们能够及时了解情况并履行相应的垫付义务。
- 法律咨询：在处理医疗费垫付问题时，如果遇到复杂或争议较大的情况，可直接向我咨询，以获取更具体的法律意见和帮助。
总结：在开车撞人事故中，医药费的垫付责任并非单一主体承担，而是根据具体情况由肇事司机、保险公司或道路交通事故社会救助基金等主体共同分担。受害者及其家属在处理此类问题时，应了解相关法律法规和政策，积极保留证据并寻求法律援助，以维护自己的合法权益。