结论：一级甲等医疗事故次要责任赔偿45（假设此处45指的是赔偿比例45%，但通常次要责任赔偿比例在20%-40%，45%较为少见，以下按常规比例范围分析）的情况，意味着在因医疗过失导致患者死亡或重度残疾的一级甲等医疗事故中，医疗机构被认定承担次要责任，并需按照一定比例（通常20%-40%，此处按问题中提及的45%特殊分析）对患者的各项损失进行赔偿。以下是对该情况的详细分析：
一、一级甲等医疗事故与次要责任的定义
一级甲等医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡或重度残疾的医疗事故。
次要责任：在医疗事故中，根据医疗机构及其医务人员对损害后果所起的作用大小，责任被划分为完全责任、主要责任、同等责任和次要责任。次要责任指的是医疗机构及其医务人员的行为对损害后果的发生起到了一定的作用，但并非主要原因。
二、赔偿比例与计算
赔偿比例：
- 通常情况下，一级甲等医疗事故中次要责任的赔偿比例在20%-40%之间。但问题中提及的45%虽不常见，若确实存在此比例，则可能是基于特定案件情况（如医疗机构过错程度较重、患者损失巨大等）由法院综合判断后确定的。
- 赔偿比例的具体确定需考虑医疗机构的过错程度、患者的实际损失以及双方的经济状况等因素。
赔偿项目与计算方法：
- 医疗费：按照因医疗事故造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付。
- 误工费：患者有固定收入的，按误工减少的固定收入计算；无固定收入的，按当地上一年度职工年平均工资计算。
- 住院伙食补助费：按当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
- 陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按当地上一年度职工年平均工资计算。
- 丧葬费：按当地规定的丧葬费补助标准计算，通常为受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准的六个月总额。
- 被扶养人生活费：以死者生前或残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按其户籍所在地或居所地居民最低生活保障标准计算。
- 死亡赔偿金：计算公式为“受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入×赔偿年限”。对于一级甲等医疗事故导致的死亡，赔偿年限一般为20年，但60周岁以上的年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的按五年计算。
- 精神损害抚慰金：按当地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年。
- 具体计算公式示例（以死亡赔偿金为例）：
- 假设受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为50000元，患者死亡时年龄为50岁，则死亡赔偿金为：\(50000元/年 \times 20年 = 1000000元\)。
- 若医疗机构承担45%的次要责任，则需赔偿的死亡赔偿金为：\(1000000元 \times 45\% = 450000元\)。
三、处理流程与注意事项
处理流程：
- 协商解决：患者家属与医疗机构可基于平等、自愿原则进行沟通和协商，确定赔偿比例和金额，并签订书面协议。
- 行政处理：若协商无果，患者家属可向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，由卫生行政部门进行调查、鉴定和处理。
- 民事诉讼：患者家属有权直接向人民法院提起民事诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。法院将根据证据和法律规定作出判决。
注意事项：
- 患者家属应充分了解自身权益及维权途径，避免盲目行动。
- 在处理过程中，需确保所有证据材料真实有效并妥善保存。
- 保持冷静理性态度，通过合法手段维护自身合法权益。
总结与建议：一级甲等医疗事故次要责任赔偿45%的情况虽不常见，但若确实存在，则需按照上述赔偿项目和计算方法确定具体赔偿金额。在处理此类医疗事故时，建议患者家属充分了解相关法律法规和赔偿标准，与医疗机构进行积极沟通协商，并在必要时寻求法律援助或提起民事诉讼以维护自身合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。