结论前置：精神病患者拿刀砍人，受害人有权要求赔偿。赔偿责任首先由精神病患者本人的财产承担，不足部分由其监护人承担。若其他相关方对损害发生有过错，也应承担相应责任。

一、法律依据与责任主体

1. 法律依据

   • 根据《中华人民共和国刑法》第十八条，精神病人在不能辨认或控制自己行为时造成危害结果，不负刑事责任，但应责令家属或监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
   • 根据《民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人或限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。有财产的无民事行为能力人或限制民事行为能力人造成损害的，首先从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，由监护人赔偿。

2. 责任主体

   • 精神病患者本人：如果精神病患者有财产，如存款、房产等，应首先从这些财产中支付赔偿费用，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。若造成残疾或死亡，还需支付残疾赔偿金、死亡赔偿金等。
   • 监护人：若精神病患者没有财产或财产不足以支付赔偿，其监护人（如父母、配偶、成年子女等）需承担赔偿责任，用家庭财产等对受害人进行赔偿。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。
   • 有过错的其他相关方：如医疗机构因管理不善导致精神病患者脱离监管并实施砍人行为，或有人故意刺激精神病患者导致其发病并砍人，这些有过错的人或机构也需根据过错程度承担相应赔偿责任。

二、赔偿范围与流程

1. 赔偿范围

   • 赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。若造成残疾或死亡，还需支付残疾赔偿金、死亡赔偿金、被扶养人生活费等。
   • 精神损失费也可能被纳入赔偿范围，具体根据案件情况和法院判断。精神损失费的数额会根据受害人的精神损害程度、侵权人的过错程度等因素综合确定。

2. 赔偿流程

   • 协商：双方可首先尝试通过协商达成赔偿协议，这是较为快速且成本较低的方式。在协商过程中，可以明确赔偿项目、赔偿金额、支付方式等条款，并签订书面协议以确保双方权益。
   • 诉讼：若协商无果，受害人可通过诉讼途径向法院起诉要求赔偿。在诉讼过程中，需要提交相关证据证明侵权事实、损害结果以及侵权人与损害结果之间的因果关系等。法院将依法判决赔偿责任及金额，确保受害人权益得到保障。

三、特殊情况说明

• 如果精神病患者是在间歇性精神正常的时候砍人，那么其应当负刑事责任，同时也需要承担民事赔偿责任。此时，赔偿责任的承担与普通侵权案件相同，即由侵权人本人承担赔偿责任。
• 如果监护人能够证明自己已经尽到了监护职责，如将精神病患者送至专业医疗机构进行治疗、定期探视并了解其病情等，那么可以减轻其侵权责任。但减轻的程度需要根据具体情况由法院进行判断。

在处理此类案件时，建议受害人及时收集并保存相关证据，如医疗记录、现场照片、证人证言等，以便在协商或诉讼过程中证明自己的权益。同时，如果受害人对法律程序不熟悉或担心自己的权益无法得到充分保障，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议和帮助。