精神病患者伤人时，赔偿责任的承担需根据具体情况分析，主要涉及监护人、医疗机构及相关场所管理者等主体。以下是对此问题的详细解答：
一、监护人的责任
法律依据：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。
- 若精神病患者有财产，如房产出租收入等，应首先从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，再由监护人赔偿。
责任承担：
- 精神病患者在不能辨认或控制自己行为时造成他人损害，依法应由其监护人承担民事赔偿责任。
- 监护人需证明已尽到监护职责（如采取合理措施防止伤害发生），方可减轻责任，但仍需承担相应赔偿。例如，若监护人已将精神病患者送至专业医疗机构接受治疗，并定期探视、监督治疗情况，可视为已尽到一定监护职责。
二、医疗机构的责任
法律依据：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
责任承担：
- 若医疗机构因管理疏漏导致精神病人伤人（如未妥善约束危险患者、未及时发现患者病情变化等），需承担过错范围内的赔偿责任。
- 医疗机构在承担赔偿责任后，若发现监护人或其他相关方也存在过错，可依法进行追偿。
三、其他相关方的责任
公共场所管理者：
- 如商场、学校等公共场所未尽安全保障义务（如未及时发现并制止精神病人异常行为、未设置必要的安全警示标识等），可能需承担补充责任。
- 公共场所管理者需证明已采取合理措施防止伤害发生，方可减轻或免除责任。
加害人自身：
- 精神病人在被鉴定为完全刑事责任能力人期间实施犯罪，需自行承担刑事责任及相应的民事赔偿责任。
- 间歇性精神病人在精神正常时犯罪，同样需自行承担责任。此时，其民事行为能力被视为完全，应独立承担赔偿责任。
四、特殊情况下的责任划分
第三人介入：
- 若第三人的行为与精神病患者的伤害存在因果关系（如故意刺激引发攻击、提供伤害工具等），第三人可能需要承担部分或全部责任。
- 在此情况下，需根据各方过错程度及因果关系进行综合判断，确定责任承担比例。
受害人过错：
- 若受害人对损害发生也有过错（如明知对方有精神疾病仍主动挑衅、未采取合理避让措施等），可减轻侵权人责任。
- 法院在判决时会综合考虑双方过错程度及因果关系，确保责任划分公平合理。
在实际操作中，法院会综合考虑各方过错、因果关系等因素，通过司法程序（如民事诉讼）判定责任承担比例。因此，若遇到精神病患者伤人事件，建议受害者或监护人及时寻求专业法律帮助，收集相关证据材料，以便在司法程序中维护自身合法权益。同时，各方也应加强预防措施，减少类似事件的发生。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。