针对您提出的“医保行政处罚首违免罚是否还需要出行政处罚案卷”的问题，以下是我的详细解答：

首先，我们需要明确“首违免罚”的概念。在医保行政处罚领域，“首违免罚”通常指的是对于初次违法且情节轻微、未造成严重后果的违法行为，医保部门在引导当事人及时自我纠错并退回基金损失的前提下，可以不予行政处罚。这一政策旨在给予当事人一次改正的机会，同时体现医保基金监管执法的力度与温度。

接下来，我们分析“首违免罚”与行政处罚案卷的关系。行政处罚案卷是记录行政处罚全过程的重要文件，包括立案、调查取证、集体讨论、处罚决定审批、告知当事人、送达处罚决定书等各个环节的详细记录。即使对于“首违免罚”的情况，医保部门仍然需要按照规定的流程进行操作，并形成相应的案卷材料。

具体来说，虽然对于“首违免罚”的违法行为，医保部门最终没有作出行政处罚决定，但在处理过程中，医保部门仍然需要：

1. 立案登记：记录违法行为的初步情况，并填写立案审批表。
2. 调查取证：收集有关违法行为的证据，制作现场检查笔录、询问笔录等。
3. 集体讨论与案件调查终结：对违法事实进行认定，并写出案件调查终结报告书。虽然最终决定不予行政处罚，但这一步骤仍然是必要的，以证明医保部门已经对违法行为进行了全面、客观的调查和分析。
4. 送核审与行政处罚建议审批：即使最终决定不予行政处罚，医保部门仍然需要将相关材料送法制机构核审，并报机关负责人审批。这一步骤旨在确保处理过程的合法性和规范性。
5. 告知当事人：虽然最终决定不予行政处罚，但医保部门仍然需要告知当事人其违法行为及处理结果，并听取其陈述和申辩。

在整个处理过程中，医保部门需要形成完整的案卷材料，以证明其已经按照规定的流程对违法行为进行了处理。这些案卷材料不仅是对外展示医保部门执法规范性的重要依据，也是内部管理和监督的重要手段。

因此，即使对于“首违免罚”的违法行为，医保部门仍然需要出行政处罚案卷。这些案卷材料将详细记录整个处理过程，包括违法行为的认定、处理决定的作出以及当事人的陈述和申辩等各个环节。

最后，需要提醒的是，“首违免罚”并未改变违法行为的违法属性。当事人仍然负有停止、改正违法行为，消除社会危害性的义务。如果当事人拒不改正、逾期不改正或者改正后仍不符合要求，医保部门将依法予以相应行政处罚。