结论：是否能理赔需分情况讨论，主要取决于未如实告知的手术事件与20年后确诊的重疾是否存在因果关系，以及保险公司能否举证未告知事项影响承保决定。

1. 若未告知的手术事件与确诊重疾无直接因果关系，且保险公司无法证明未告知影响承保

根据《保险法》第十六条，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同（自知道解除事由之日起30日内行使，且合同成立超过2年的不得解除）。
关键点：

• 若20年前的手术与后续重疾无关（如20年前做阑尾炎手术，20年后确诊癌症），保险公司通常无法主张解除合同或拒赔。
  
• 合同成立已超过2年（即“不可抗辩期”），保险公司不得以未告知为由解除合同，但若能证明未告知事项直接影响承保（如手术涉及遗传性疾病未告知，而确诊重疾与此相关），仍可能拒赔。
  

2. 若未告知的手术事件与确诊重疾存在直接因果关系，或保险公司能证明未告知影响承保

• 直接因果关系：如20年前因心脏病手术未告知，20年后确诊心肌梗死，保险公司可能以“未如实告知”为由拒赔。
  
• 影响承保的证明：即使超过2年，若保险公司能举证未告知事项足以导致其拒绝承保或提高保费（如手术记录显示投保时已存在重疾风险），仍可能拒赔。
  

3. 实务中的关键因素

• 保险公司调查能力：20年前的医疗记录可能难以获取，若保险公司无法证明未告知事项与重疾的关联性，拒赔主张可能不被支持。
  
• 投保人主观状态：若未告知是故意隐瞒（如明知手术涉及重大疾病风险），保险公司可能主张解除合同并拒赔；若为重大过失（如遗忘或误解告知义务），需结合因果关系判断。
  

建议

1. 梳理手术与重疾的关联性：若两者无关，可主张保险公司履行赔付义务；若有关，需评估保险公司能否举证。
   
2. 保留证据：如手术记录、诊断证明、保险合同等，以备争议时使用。
   
3. 协商或诉讼：若遭拒赔，可先与保险公司协商，或通过法律途径解决（需注意诉讼时效为2年，自知道拒赔之日起计算）。
   

如有进一步细节（如手术类型、重疾种类、保险合同条款等），可向我补充说明，我会结合具体情形为您分析。