结论：伤残鉴定赔偿款和医药费报销并不是一起赔的，但受害者可以同时主张这两部分赔偿。

详细解释：

1. 独立性：

   • 医药费报销：这是指伤者因遭受人身损害进行治疗所支出的各项费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。这些费用是基于实际治疗支出而产生的，与伤残鉴定赔偿是独立的。
   • 伤残鉴定赔偿：这是基于因伤致残后对伤者未来生活、劳动能力等方面影响所给予的补偿。它涵盖的项目包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等，以及可能包括的误工费、护理费、交通费、营养费等其他合理费用。

2. 同时主张性：

   • 尽管医药费报销和伤残鉴定赔偿各自独立，但在人身损害赔偿案件中，受害者有权同时主张这两部分赔偿。这是因为医药费是基于实际治疗支出，而伤残鉴定赔偿则是对伤者未来生活影响的补偿，两者共同构成了整个赔偿范围。

3. 具体赔偿项目和数额的确定：

   • 医药费报销的具体数额会根据实际治疗支出和医保政策等因素来确定。
   • 伤残鉴定赔偿的具体数额则会根据受害者的伤残等级、丧失劳动能力程度、受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入标准等因素来确定。例如，残疾赔偿金的计算公式通常为：残疾赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入 × 伤残等级系数 × 赔偿年限。

4. 特殊情况处理：

   • 如果受害者有医保，医保会按规定比例报销部分医疗费用；若无医保，相关责任方应承担相应费用。
   • 对于受伤前已存在的疾病与此次受伤的因果关系认定，可能影响医疗费用的补偿。存在争议时，需要通过法律途径进行裁决。

法律建议：

• 在进行伤残鉴定后，受害者应及时收集相关证据，如医疗费用发票、伤残鉴定报告等，以便在主张赔偿时提供有力支持。
• 如果对赔偿项目和数额有疑问或争议，建议直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律解释和赔偿方案。

法律依据：

• 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条明确了受害人因就医治疗支出的各项费用及误工减少的收入应得到赔偿。
• 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条也对相关赔偿进行了规定，包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。