在交通事故赔偿中，医药费和伤残费通常是分开计算和赔付的。以下是对这一问题的详细分析：
一、医药费与伤残费的性质及计算方式
医药费：
- 医药费是因交通事故受伤治疗而产生的必需费用，包括住院费、治疗费、买药费等。
- 医药费按实际花费赔偿，需有正规的医疗票据作为凭证。
- 计算公式通常为：医药费 = 挂号费 + 检查费 + 治疗费 + 药品费 + 住院费等实际支出。
伤残费：
- 伤残费是对因交通事故致伤残所引发损失的赔偿，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费等。
- 伤残费依据伤残等级、当地人均可支配收入、年龄等因素计算。
- 计算公式通常为：伤残费 = 伤残等级对应的赔偿系数 × 当地人均可支配收入 × 赔偿年限（根据年龄和伤残等级确定）。
二、医药费与伤残费的赔付方式
分开赔付：
- 医药费和伤残费在交通事故赔偿中通常是分开计算和赔付的。
- 医药费在治疗完毕后依据实际花销予以结算。
- 伤残费则在治疗终结后，根据伤残鉴定结果等明确赔偿金额。
赔付顺序：
- 在实际操作中，通常先由保险公司或责任方支付医药费。
- 等治疗终结后，再依据伤残鉴定结果等明确伤残费等其他赔偿项目，而后一并进行结算与支付。
三、责任划分对赔付的影响
保险公司责任：
- 一般情况下，首先由保险公司在交强险和商业险的范围内承担赔偿责任。
- 交强险的医疗费用赔偿限额通常为一定金额（如18000元），超出部分由商业险或责任方承担。
责任方承担：
- 如果超出保险范围，那么超出的部分就得按照事故的责任划分，由各方来承担相应的费用。
- 例如，如果责任方承担主要责任，那么其需要承担超出保险范围的大部分费用；如果责任方承担次要责任，那么其需要承担超出保险范围的小部分费用。
四、实际案例与注意事项
实际案例：
- 假设某交通事故中，伤者医药费花费了20000元，伤残鉴定为十级伤残。
- 交强险医疗费用赔偿限额为18000元，超出2000元由商业险或责任方承担。
- 伤残费根据十级伤残的赔偿系数、当地人均可支配收入和赔偿年限计算得出。
注意事项：
- 在处理交通事故赔偿时，务必保留好所有医疗票据和伤残鉴定报告等证据。
- 如果与保险公司或责任方协商不成，可以及时向法院提起诉讼，要求对方承担相应的赔偿责任。
- 在诉讼过程中，要准确计算各项费用，并提供足够的证据来支持自己的主张。
总结来说，在交通事故赔偿中，医药费和伤残费是分开计算和赔付的。医药费按实际花费赔偿，伤残费依据伤残等级等因素计算。在处理赔偿事宜时，要关注责任划分、保险赔付以及证据收集等方面的问题。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。