伤残鉴定赔偿通常不包括医药费，二者属于不同的赔偿项目，但在人身损害赔偿纠纷中，受害者可以同时主张这两部分赔偿。下面我将从多个角度为您详细解释：

一、医疗费用与伤残鉴定赔偿的关系

1. 独立性：

   • 医疗费用：是指伤者因遭受人身损害进行治疗所支出的各项费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。它是独立于伤残鉴定赔偿项目之外的一项赔偿内容，主要关注的是受害人在治疗过程中实际产生的各项费用。
   • 伤残鉴定赔偿：主要是基于因伤致残后对伤者未来生活、劳动能力等方面影响所给予的补偿，如残疾赔偿金、残疾辅助器具费等。

2. 同时主张性：

   • 尽管医疗费用与伤残鉴定赔偿各自独立，但在人身损害赔偿案件中，受害者可以同时主张这两部分赔偿。医疗费用是基于实际治疗支出，而伤残鉴定赔偿则是对伤者未来生活影响的补偿。

二、伤残鉴定赔偿的内容

伤残鉴定赔偿涵盖以下项目：

1. 残疾赔偿金：

   • 根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，以及受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入标准计算。
   • 计算公式：残疾赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度居民人均可支配收入 × 伤残等级系数 × 赔偿年限（通常为20年，60周岁以上每增加一岁减少一年，75周岁以上按5年计算）。

2. 残疾辅助器具费：

   • 按照普通适用器具的合理费用标准计算，特殊需要可参照配制机构意见。

3. 被扶养人生活费：

   • 依据扶养人丧失劳动能力程度和受诉法院所在地居民人均消费性支出标准计算。
   • 计算公式：被扶养人生活费 = 受诉法院所在地上一年度居民人均消费性支出 × 扶养年限 × 扶养人数 / 扶养人人数（若被扶养人有数人，年赔偿总额累计不超过上一年度居民人均消费性支出额）。

4. 精神损害抚慰金：

   • 考虑侵权人的过错、行为后果及当地生活水平等因素确定。

此外，还可能包括误工费、护理费、交通费、营养费等其他合理费用，这些费用与医疗费用一样，都是基于实际支出或损失进行赔偿。

三、医疗费用的涵盖内容与特殊情况

1. 涵盖内容：

   • 医疗费用涵盖受害人接受医学检查、治疗和康复所必需的费用，如挂号费、检查费、治疗费、药品费、住院费等。

2. 特殊情况处理：

   • 医保报销：若受害人有医保，医保会按规定比例报销部分医疗费用；若无医保，相关责任方应承担相应费用。
   • 疾病与伤害因果关系：对于受伤前已存在的疾病与此次受伤的因果关系认定，可能影响医疗费用的补偿，存在争议时需通过法律途径裁决。

四、法律依据

• 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

五、实际案例说明

假设小李在交通事故中受伤，送往医院进行治疗，期间花费了手术费5000元、住院期间的药品费2000元等医疗费用。同时，经过伤残鉴定，小李被评定为十级伤残。那么，小李除了可以主张上述医疗费用外，还可以根据伤残等级主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金等伤残鉴定赔偿项目。

综上所述，伤残鉴定赔偿通常不包括医药费，但受害者可以同时主张这两部分赔偿。具体赔偿项目和数额应根据受害者的具体情况和法律规定进行确定。如果您有进一步的法律问题或需要更详细的法律建议，请随时向我咨询。