车祸伤残赔偿是包括医药费的。在交通事故赔偿案件中，伤残赔偿与医药费赔偿是两个重要的组成部分，它们共同构成了对受害人因事故所受损害的全面赔偿体系。以下是对这两者的详细解释：

一、医药费赔偿

医药费赔偿是针对受害人因交通事故受伤而产生的直接医疗费用进行的补偿。这包括住院费、治疗费、药品费等实际支出的费用。赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，并依据实际产生的医疗费用单据进行赔付。若赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，需承担相应的举证责任。

二、伤残赔偿

伤残赔偿则是针对受害人因交通事故导致的伤残所给予的长期经济补偿。它旨在弥补因伤残导致的劳动能力丧失、生活自理障碍等给受害人带来的长期经济损失。伤残赔偿的计算与伤残等级、当地人均可支配收入、年龄等因素密切相关。具体计算方式需根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，结合受诉法院所在地上一年度的相关标准进行计算。伤残赔偿主要包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等项目。

三、两者关系

1. 独立性：伤残赔偿与医药费赔偿在赔偿的考量和计算上是相对独立的。医药费赔偿关注实际医疗支出，而伤残赔偿则侧重于对受害人长期经济损失的弥补。
2. 关联性：尽管两者独立计算，但在实际赔偿案件中，受害人可以同时主张这两项赔偿。医药费的支出情况可能间接影响伤残赔偿的具体数额，因为严重的伤害往往需要高额的医药费进行治疗，同时也更可能导致较高等级的伤残。

四、实际案例说明

假设某受害人因交通事故受伤，经过治疗后留下残疾。在此情况下，受害人不仅可以获得医药费赔偿，以补偿其因治疗而产生的实际医疗费用；还可以获得伤残赔偿，以弥补其因伤残而导致的长期经济损失，如劳动能力丧失、生活自理障碍等。

五、法律建议

1. 及时收集证据：在遭遇交通事故后，受害人应及时收集相关证据，如医疗费用单据、伤残鉴定报告等，以便在后续赔偿过程中维护自己的合法权益。
2. 咨询专业律师：虽然我在这里已经为你提供了详细的法律解释和建议，但每个具体案件都有其独特性。因此，在处理实际赔偿案件时，建议你直接向我咨询，以便获得更具体、更专业的法律帮助。

综上所述，车祸伤残赔偿是包括医药费的。在处理交通事故赔偿案件时，应充分考虑伤残赔偿与医药费赔偿的关联性与独立性，确保受害人得到公正、合理的赔偿。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。