结论前置：在法律上，并没有硬性规定车撞人后谁必须先垫付费用。是否垫付以及垫付的金额，主要根据具体情况和各方的意愿来决定。不过，从实际操作、人道主义及避免后续纠纷的角度出发，肇事方、保险公司或道路交通事故社会救助基金有时会选择先行垫付。
一、肇事方角度
法定义务与道德考量：
- 法定义务：法律并未明确规定肇事方在交通事故发生后必须垫付伤者的医疗费用。但是，如果肇事方被认定有责任，从避免受害者因无力支付而延误治疗的角度出发，肇事方有义务积极协助处理事故，包括在可能的情况下先行垫付部分费用。
- 道德考量：出于道德和人道主义精神，许多肇事方会选择先行垫付部分医疗费用，以缓解伤者及其家属的经济压力和焦虑情绪。
法律风险与策略：
- 肇事方在垫付前应谨慎评估事故责任，并考虑车辆保险情况。盲目垫付可能存在风险，若最终认定肇事方无责或责任较轻，追回垫付费用可能会产生纠纷。
- 如果肇事方购买了车险，可以通过“车险代位赔偿”机制来实现对伤者的赔偿，减少自身经济负担。
二、保险公司角度
交强险垫付规定：
- 在特定情况下（如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、被盗抢期间肇事等），保险公司需在交强险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。
- 在正常情况下，保险公司也需在交强险医疗费赔偿限额内（如医疗费用赔偿限额通常为1.8万元，具体以最新规定为准）根据实际情况进行垫付。
商业险垫付情况：
- 商业险通常没有强制垫付的要求，但部分大型保险公司为提升服务质量和客户满意度，可能会提供垫付服务。具体垫付条件和流程需参考各保险公司的政策和保险合同条款。
三、道路交通事故社会救助基金角度
- 适用情形：在肇事车辆逃逸、未参加交强险、抢救费用超过交强险责任限额等情况下，伤者可以申请道路交通事故社会救助基金来垫付部分或全部抢救费用。
- 垫付程序：由医疗机构向救助基金管理机构提出垫付申请，并提供相关材料。审核通过后，资金将拨付给医疗机构。
四、伤者或其家属角度
- 自行筹集与治疗：若肇事方和保险公司均未垫付费用，伤者应自行筹集资金进行治疗，并妥善保留所有医疗费用凭证等相关证据。待事故责任认定后，可通过协商、调解或诉讼等方式要求责任方和保险公司赔偿。
- 申请先予执行：在伤者伤情严重、急需大量医疗费用治疗，且肇事方不愿意或无力垫付时，伤者可以向法院申请先予执行，要求肇事方或相关责任方先行支付一定数额的费用用于治疗。
五、实际操作建议
- 及时沟通与协商：双方应通过友好沟通或交警的调解来确定垫付和赔偿事宜，以减少不必要的纠纷和矛盾。
- 保留证据与记录：无论是肇事方还是伤者，都应妥善保留相关证据和记录（如医疗费用凭证、事故现场照片等），以便在后续处理中维护自身权益。
总结与提醒：车撞人后谁先垫付费用并没有法律上的硬性规定，而是根据具体情况和各方的意愿来决定。在实际操作中，各方应充分考虑法律、道德、人道主义及避免后续纠纷等因素，做出合理的选择。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。