针对您提出的“自主实习的护士实习结束后医院不给开实习证明怎么办”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

首先，我们需要明确实习证明对于护士的重要性。实习证明是护士在实习期间表现和实习经历的官方证明，对于护士的首次注册以及未来的职业发展都具有重要意义。因此，如果医院拒绝开具实习证明，确实会给您带来一定的困扰。

接下来，我们分析医院拒绝开具实习证明的可能原因：

1. 实习期间表现不佳：如果医院认为您在实习期间的表现不符合其要求，可能会拒绝开具实习证明。

2. 医院政策或流程问题：有些医院可能有特定的政策或流程，要求实习生在满足一定条件后才能开具实习证明。如果您未满足这些条件，医院可能会拒绝。

3. 沟通不畅或误解：有时候，由于沟通不畅或双方对实习证明的理解存在差异，也可能导致医院拒绝开具。

针对以上可能的原因，我建议您采取以下措施：

1. 与医院沟通：

   • 首先，尝试与医院的相关部门（如护理部或人事部）进行沟通，了解医院拒绝开具实习证明的具体原因。
   • 在沟通过程中，保持冷静和礼貌，表达您的诉求和困惑，并寻求解决方案。

2. 提供必要材料：

   • 如果医院要求您提供某些材料或满足某些条件才能开具实习证明，请尽快准备并提交这些材料。
   • 确保您提供的材料真实、完整，并符合医院的要求。

3. 寻求帮助：

   • 如果与医院沟通无果，您可以考虑向医院的上级部门（如卫生局或护理学会）反映情况，寻求他们的帮助和指导。
   • 您也可以咨询相关的法律专业人士，了解您的权益和可能的法律途径。

4. 考虑其他证明方式：

   • 如果医院确实无法开具实习证明，您可以考虑提供其他能够证明您实习经历的材料，如实习期间的照片、工作记录、同事或导师的推荐信等。
   • 这些材料虽然不如实习证明正式，但也能在一定程度上证明您的实习经历和能力。

最后，我想强调的是，虽然实习证明对于护士的首次注册和职业发展很重要，但并非唯一决定因素。在未来的职业生涯中，您的专业技能、工作经验和职业素养同样重要。因此，即使目前遇到了一些困难，也不要灰心丧气，继续努力提升自己的能力和素质，相信您一定能够取得更好的职业发展。