核心结论：在交通事故事故中，若伤者在医院治疗20多天且已无生存希望，家属选择放弃治疗并涉及赔偿金问题，理赔需分情况处理，主要取决于事故责任认定、保险情况以及家属与责任方的协商或法律程序结果。以下是具体分析：

1. 责任认定与保险理赔基础
   首先需明确交通事故的责任划分（如全责、主责、次责等），这是后续理赔的核心依据。若责任方已投保交强险和商业三者险，保险公司将在责任限额内承担赔偿责任。

   • 交强险：医疗费限额1.8万元，死亡伤残限额18万元，财产损失限额0.2万元。
     
   • 商业三者险：根据责任比例和保额赔偿超出交强险部分的损失。
     

2. 家属放弃治疗对理赔的影响
   家属选择放弃治疗需谨慎，因可能涉及以下法律问题：

   • 因果关系认定：若放弃治疗导致伤者死亡，需证明死亡与交通事故的直接因果关系。若死亡是因事故导致的不可逆伤情（如严重脑损伤），放弃治疗通常不影响责任认定；但若放弃治疗过早（如伤者仍有恢复可能），可能被认定为“扩大损失”，责任方或保险公司可能拒赔或减少赔偿。
     
   • 医疗费合理性：放弃治疗前的医疗费若合理且必要，保险公司应赔偿；但若放弃治疗后产生额外费用（如继续住院但未积极治疗），可能被拒赔。
     

3. 理赔流程与赔偿项目
   无论家属是否放弃治疗，赔偿项目通常包括：

   • 医疗费：已发生的合理费用（需提供发票、病历等）。
     
   • 死亡赔偿金：若伤者死亡，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×20年计算（60周岁以上每增1岁减1年，75周岁以上按5年）。
     
   • 丧葬费：按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资×6个月。
     
   • 被扶养人生活费：若伤者有需扶养的亲属，按城镇居民人均消费支出×扶养年限÷扶养人数计算。
     
   • 精神损害抚慰金：根据过错程度、当地经济水平等酌情支持。
     

4. 家属放弃赔偿金的法律后果
   若家属明确表示放弃赔偿金（如签署书面声明），则视为自愿放弃索赔权利，后续无法再主张。但需注意：

   • 放弃对象：若放弃的是责任方或保险公司的赔偿，需确保声明合法有效（如无胁迫、欺诈）；若放弃的是其他潜在赔偿（如工伤赔偿、社会救助等），需分别处理。
     
   • 部分放弃的效力：若仅放弃部分赔偿项目（如放弃精神损害抚慰金），不影响其他项目的索赔。
     

建议行动：

1. 立即联系交警部门获取事故责任认定书，明确责任比例。
   
2. 收集所有医疗证据（病历、发票、检查报告等）和死亡证明（若伤者死亡）。
   
3. 与责任方或保险公司协商赔偿方案，若协商不成，可向法院起诉。
   
4. 若家属考虑放弃赔偿金，建议先咨询律师评估法律后果，避免权益受损。
   

如有进一步疑问或需具体计算赔偿金额，可直接向我咨询。