当您在工地上发生工伤，而老板拒绝支付医药费时，这确实是一个棘手的问题，但您完全可以通过一系列合法途径来维护自己的权益。以下是我为您详细梳理的应对步骤和建议：

一、确保及时就医与保存证据

1. 立即就医：无论老板是否愿意支付医药费，您的健康和安全都是第一位的。请立即前往正规医疗机构进行救治，确保得到及时有效的治疗。
2. 保存证据：在就医过程中，务必妥善保存所有相关凭证，如病历、诊断证明、缴费单据等。这些证据将在后续的维权过程中发挥关键作用。

二、申请工伤认定

1. 了解时间限制：根据《工伤保险条例》的规定，您应在事故伤害发生之日起30日内（特殊情况可适当延长）向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未在规定时限内提交申请，您或您的近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日起1年内直接提出申请。
2. 准备申请材料：提交工伤认定申请时，您需要准备工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料（如劳动合同、工作证等）、医疗诊断证明书等。
3. 配合调查核实：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可能会进行调查核实。请积极配合，提供必要的协助和信息。

三、与老板协商沟通

1. 明确表达诉求：在就医后，尝试与老板进行友好协商，明确表达工伤的事实和需要医疗救治的紧迫性，要求老板承担医疗费用。
2. 引用法律法规：在协商过程中，可以引用《工伤保险条例》等相关法律法规，强调用人单位的赔偿义务，并提出合理的赔偿要求。

四、向劳动监察部门投诉

1. 提交投诉材料：如果协商无果，您可以向当地劳动监察部门投诉，提交相关证据材料，如工伤认定决定书、医疗费用单据等。
2. 等待调查处理：劳动监察部门将进行调查核实，并可能责令用人单位支付医药费等费用。请耐心等待处理结果，并配合劳动监察部门的调查工作。

五、申请劳动仲裁

1. 准备仲裁材料：如果劳动监察部门的处理结果不满意或问题未解决，您可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。提交仲裁申请时，需要准备仲裁申请书、身份证明、劳动关系证明、工伤相关证据等。
2. 参加仲裁审理：仲裁委员会将安排开庭审理，并根据双方提供的证据和法律规定作出裁决。请按时参加仲裁审理，并充分陈述自己的诉求和理由。

六、寻求法律援助与提起诉讼

1. 申请法律援助：如果您经济困难无力承担法律费用，可以向当地法律援助机构申请援助。法律援助机构将为您提供免费的法律咨询和代理服务。
2. 提起诉讼：对仲裁裁决结果不服时，您可以在规定期限内向人民法院提起诉讼。通过司法程序强制用人单位履行义务，维护自己的合法权益。

七、注意事项

1. 保留证据：在整个过程中，务必妥善保管所有与工伤相关的证据材料，以备不时之需。
2. 了解权益：充分了解自己的权益和法律规定，以便更有效地维护自身利益。
3. 及时行动：注意各时间节点和申请期限，避免错过维权机会。

面对工伤老板不出医药费的情况，您应积极采取行动，通过合法途径维护自己的权益。同时，也要保持冷静和理性，避免采取过激行为导致不必要的麻烦。希望这些建议能对您有所帮助。