针对您提出的“交通事故理赔下来了，但垫付的医药费伤者不归还”的问题，以下是我的详细分析和建议：

1. 法律关系梳理：

   • 在交通事故中，如果您垫付了伤者的医药费，这通常被视为一种预支或借款行为，其本质是您与伤者之间形成了一种债权债务关系。即，您有权要求伤者归还您垫付的医药费。
   • 交通事故理赔下来后，如果理赔款中包含了您垫付的医药费部分，那么伤者应当归还这部分费用给您，因为这部分费用实际上已经由保险公司或责任方承担。

2. 解决途径：

   • 协商沟通：首先，您可以尝试与伤者进行友好协商，说明情况，要求其归还您垫付的医药费。在协商过程中，您可以提供相关的医疗费用发票、垫付凭证等证据，以支持您的主张。
   • 调解处理：如果协商无果，您可以考虑向当地的交通事故调解委员会或人民调解委员会申请调解。调解委员会会组织双方进行调解，并尝试达成和解协议。
   • 法律诉讼：如果调解也未能解决问题，您可以向法院提起诉讼，要求伤者归还您垫付的医药费。在诉讼过程中，您需要提供充分的证据来证明您的主张，如医疗费用发票、垫付凭证、交通事故认定书等。

3. 证据收集与准备：

   • 在采取任何解决途径之前，您都需要收集并整理好相关的证据。这些证据包括但不限于：医疗费用发票、垫付凭证（如银行转账记录、收据等）、交通事故认定书、保险理赔单等。
   • 这些证据将有助于您证明您垫付了医药费，以及这部分费用应当由伤者归还给您。

4. 注意事项：

   • 在处理此类问题时，请保持冷静和理性，避免与伤者发生不必要的冲突或争执。
   • 如果您对法律程序不熟悉或感到困惑，可以考虑咨询专业的法律人士（比如我，裴森律师，专注于经济纠纷、交通事故领域），以获取更具体的法律建议和指导。

总结来说，您有权要求伤者归还您垫付的医药费。如果伤者拒绝归还，您可以通过协商、调解或法律诉讼等途径来解决问题。在处理过程中，请务必收集并整理好相关的证据，并保持冷静和理性。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。