老人在商场摔倒骨折，是否需要赔付营养费，需根据双方责任大小来确定，若商场需承担侵权责任，则营养费属于赔偿范围之一。以下是详细分析：

责任认定

1. 商场责任：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条，商场作为经营场所，负有安全保障义务。若因地面湿滑未设置警示标志、通道有障碍物、扶手松动等安全隐患导致老人摔倒，商场需承担全部或主要责任。在此情况下，商场不仅需要赔付营养费，还需赔付医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金（如构成残疾）以及精神损害抚慰金（如老人遭受精神痛苦）等。

2. 老人自身责任：

   • 若老人因自身身体原因（如突发疾病、行动不便未注意脚下等）摔倒，且商场已尽到合理安全保障义务，老人可能需自行承担主要或全部责任。在此情况下，商场无需赔付营养费及其他相关费用。

3. 双方责任：

   • 在商场存在轻微安全瑕疵且老人自身也有疏忽的情况下，双方应根据各自过错程度分担责任。此时，商场需赔付的营养费及其他费用将根据责任比例进行相应减少。

营养费的确定

• 营养费是根据老人伤残情况参照医疗机构的意见确定的。若医疗机构出具了需要加强营养的建议，且该建议与老人的伤残情况相符，那么营养费将作为赔偿范围之一。营养费的具体数额将根据老人的实际需求、当地的生活水平以及医疗机构的建议等因素综合确定。

赔偿流程与建议

1. 及时救助与固定证据：

   • 商场应及时对老人进行救助，同时老人或其家属应收集现场照片、视频监控、证人证言等证据，以证明摔倒的时间、地点、原因以及商场是否存在安全隐患等。

2. 与商场协商：

   • 双方可就赔偿事宜进行沟通协商，明确提出赔偿要求并说明理由和依据。在协商过程中，可以引用相关法律法规以及类似案例来支持自己的主张。

3. 申请第三方调解或提起诉讼：

   • 如协商不成，可请求消费者协会、人民调解委员会等第三方机构进行调解；若调解无果，可向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，需要提交相关证据并由法院作出判决。

举例说明：假设老人在商场因地面湿滑摔倒骨折，医疗机构出具了需要加强营养的建议。在此情况下，若商场未尽到安全保障义务，则商场需承担侵权责任，并赔付包括营养费在内的相关费用。具体数额将根据老人的实际需求、当地的生活水平以及医疗机构的建议等因素综合确定。

总结与建议：老人在商场摔倒骨折的赔偿问题涉及多个方面，包括责任认定、营养费的确定以及赔偿流程等。在处理此类纠纷时，建议保持冷静和理性，通过合法途径维护自己的权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。