在电动车事故中，若责任认定为主次责任，医药费的认定及承担通常遵循以下原则：

1. 医药费认定的基本原则
   医药费属于事故造成的直接经济损失，其认定需以实际发生且与事故相关为前提。需提供正规医疗机构出具的病历、诊断证明、医疗费发票、用药清单等材料，证明费用与事故伤害的关联性。若存在非必要治疗或过度医疗（如非事故导致的慢性病治疗），可能被剔除。

2. 主次责任下的分担比例
   根据《道路交通安全法》及相关司法解释，主次责任通常按7:3或8:2的比例划分（具体以交警认定书为准）：

   • 主要责任方：承担对方医药费及其他损失的70%-80%；
     
   • 次要责任方：承担自身及对方医药费等损失的20%-30%。
     例如：若总医药费为10万元，主要责任方需承担7万-8万元，次要责任方承担2万-3万元。

3. 特殊情形下的调整

   • 医保报销部分：若受害方通过医保支付部分费用，该部分可能不计入赔偿范围（因医保已覆盖），但需以法院或调解机构认定为准。
     
   • 第三方支付：若存在商业保险或第三方垫付，需在赔偿中扣除已支付部分，避免重复获赔。
     
   • 过错相抵原则：若受害方对事故发生存在过错（如未戴头盔），可能按比例减轻加害方责任（例如从70%降至60%）。

4. 实务建议

   • 及时取证：事故后立即报警并保留现场证据（如照片、视频），确保责任认定清晰。
     
   • 协商与诉讼：若双方对医药费分担有争议，可先通过交警调解；调解不成，可向法院起诉，由法院根据证据和法律规定裁决。
     
   • 保险理赔：若涉及电动车保险（如交强险或商业险），及时向保险公司报案，按合同约定理赔。

总结：医药费的认定需以实际关联性为前提，主次责任方按比例分担，具体比例以交警认定书为准。若存在特殊情形（如医保报销、过错相抵），可能调整分担比例。建议根据事故具体情况，结合证据和法律程序处理。如有进一步疑问，可直接向我咨询。