在处理电动车酒驾肇事且主责情况下的医药费划分问题时，我们首先要明确的是，酒驾是违法行为，且在此类事故中，电动车驾驶者若被判定为主责，将承担相应的法律责任。针对医药费的划分，以下是一个详细且深入的解析：
一、交强险的赔偿
基本规定：
- 无论事故责任如何，只要机动车（在此情境下，若电动车被认定为机动车或小车涉及）一方有责任，承保交强险的保险公司就需在责任限额范围内对受害人的医药费进行赔偿。
- 医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体限额可能因地区和保险政策而异）。
先行赔付：
- 在事故发生后，双方保险公司的交强险会首先在医疗费用赔偿限额内进行赔付。
二、超出交强险部分的赔偿
责任比例分担：
- 既然电动车驾驶者被判定为主责，那么超出交强险赔偿限额的医药费部分，将主要由电动车驾驶者承担。但具体比例需根据事故具体情况、当地法律法规以及法院或交警部门的判定来确定。
- 在一般情况下，如果电动车被完全认定为主责，且没有其他特殊因素（如非机动车弱势地位调整、对方存在过错等），电动车驾驶者可能需要承担超出交强险部分的大部分或全部费用。但考虑到实际判决中可能存在的灵活性，以及非机动车在交通事故中的相对弱势地位（尽管在此案例中电动车驾驶者酒驾，这一弱势地位可能被削弱），法院或交警部门可能会根据具体情况调整赔偿比例。
特殊情况考虑：
- 非机动车弱势地位：尽管电动车驾驶者酒驾，但如果对方（如小车驾驶者）也存在一定过错，或者考虑到非机动车在交通事故中的普遍弱势地位，法院可能会适当调整赔偿比例，但这种情况下的调整会相对谨慎。
- 保险覆盖情况：
- 如果小车一方投保了商业第三者责任险，且该保险覆盖了此类事故，那么小车一方在交强险赔偿后应承担的超出部分费用，可由商业险按合同约定进行赔偿。但在此案例中，由于电动车驾驶者主责，小车一方的商业险可能主要用于赔偿自身车辆损失或乘客伤害，而非电动车驾驶者的医药费。
- 如果电动车一方也购买了相关保险（如意外险、医疗险等），可根据保险条款向自己的保险公司申请赔偿，但这通常是在电动车驾驶者自身承担费用后的补充赔偿。
三、争议解决与实际操作建议
协商解决：
- 在事故发生后，双方应首先尝试通过协商来解决医药费的划分问题。这可以节省时间和成本，并避免不必要的法律纠纷。
诉讼途径：
- 如果协商不成，双方可以通过诉讼途径来处理。在此过程中，法院将根据事故具体情况、当地法律法规以及双方提供的证据来判定医药费的划分比例。
实际操作建议：
- 电动车驾驶者应严格遵守交通法规，避免酒驾等违法行为，以减少事故风险和法律责任。
- 在事故发生后，双方应尽快报警并保留好相关证据（如现场照片、医疗记录、证人证言等），以便后续处理。
- 如果可能，双方可以寻求专业律师的帮助来处理医药费划分等法律问题。
综上所述，电动车酒驾肇事且主责情况下的医药费划分是一个复杂的问题，需要综合考虑多种因素。在实际操作中，建议双方首先尝试协商解决，如果协商不成则通过诉讼途径来处理，并寻求专业律师的帮助以确保自身权益得到保障。