在交通事故中，当涉及主次责任时，医药费的分担是一个核心问题。以下是对此问题的详细解答：

一、医药费分担的基本原则

交通事故主次责任下，医药费的分担通常按照责任比例来确定。主责方（即承担主要责任的一方）一般需承担较大比例的医药费，而次责方（即承担次要责任的一方）则承担较小比例。具体来说：

• 主责方：通常承担60%~90%（一说70%~80%）的医药费。
• 次责方：通常承担10%~40%（一说20%~30%）的医药费。

二、具体分担方式的计算

1. 交强险先行赔付：

   • 双方交强险应先在限额内赔付医药费。例如，交强险的医疗费用赔偿限额通常为1.8万元（具体限额可能因地区和政策不同而有所差异）。
   • 如果医药费总额未超过交强险限额，则由交强险全额赔付。
   • 如果医药费总额超过交强险限额，超出部分再按责任比例分担。

2. 超出部分按比例分担：

   • 超出交强险限额的医药费，按照主责方和次责方的责任比例进行分担。
   • 例如，如果医药费总额为10万元，交强险赔付1.8万元后，剩余8.2万元需按比例分担。若主责方承担70%，则需支付5.74万元；次责方承担30%，则需支付2.46万元。

3. 商业险理赔：

   • 如果有商业险，双方可根据保险合同约定进行理赔。商业险通常会在交强险赔付后，按照责任比例进一步分担剩余费用。

三、其他注意事项

1. 保留相关票据：

   • 伤者应及时就医并保留好所有相关票据（如医疗费发票、诊断证明等），以便后续理赔计算。

2. 协商与诉讼：

   • 在处理医药费分担问题时，双方可先进行协商。如果协商不成，可通过诉讼途径解决争议。

3. 特殊情况处理：

   • 在某些特殊情况下（如一方为非机动车或行人），责任比例可能会有所调整，以体现对弱势方的保护。

综上所述，交通事故主次责任下医药费的分担是一个涉及多个因素的问题。在处理时，应综合考虑交强险赔付、责任比例、商业险理赔以及保留相关证据等多个方面。希望以上解答能对您有所帮助。