职业病诊断书上的用人单位与工伤认定赔付的用人单位在大多数情况下应当是同一个，但具体还需根据实际情况和法律规定来确定。以下是对这一问题的详细分析：
一、一般情况下的一致性
在正常情况下，职业病诊断书上的用人单位与工伤认定赔付的用人单位是一致的。这是因为职业病通常是由于职工在特定用人单位的工作环境中长期接触有害因素而导致的，因此，当职工被诊断为职业病时，该用人单位自然应当承担相应的工伤认定和赔付责任。
二、可能存在不一致的情况
尽管在大多数情况下两者是一致的，但也存在一些特殊情况，可能导致职业病诊断书上的用人单位与工伤认定赔付的用人单位不一致。这些情况主要包括：
劳务派遣：
- 在劳务派遣关系中，被派遣劳动者可能由劳务派遣单位派遣至用工单位工作。如果被派遣劳动者在用工单位因工作遭受事故伤害并被诊断为职业病，那么根据法律规定，劳务派遣单位应当承担工伤保险责任。但此时，职业病诊断书上可能记载的是用工单位，而工伤认定赔付的责任则由劳务派遣单位承担。不过，劳务派遣单位与用工单位之间可以约定补偿办法。
单位变更与承包：
- 如果用人单位发生分立、合并、转让等变更情况，那么承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。此时，如果职工在原用人单位工作期间被诊断为职业病，但工伤认定和赔付发生在承继单位，那么职业病诊断书上的用人单位与工伤认定赔付的用人单位可能不一致。
- 另外，如果用人单位实行承包经营，那么工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。这也可能导致职业病诊断书上的用人单位（如承包方）与工伤认定赔付的用人单位（如发包方或职工劳动关系所在单位）不一致。
借调情况：
- 职工在借调期间受到工伤事故伤害并被诊断为职业病的，原用人单位承担工伤保险责任。但此时，职业病诊断书上可能记载的是借调单位，而工伤认定赔付的责任则由原用人单位承担。原用人单位与借调单位之间同样可以约定补偿办法。
三、法律建议
确认劳动关系：
- 在处理职业病工伤认定和赔付问题时，首先应当确认职工与用人单位之间的劳动关系。这有助于确定哪个用人单位应当承担工伤认定和赔付的责任。
及时申请工伤认定：
- 职工在被诊断为职业病后，应当及时向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。这是获得工伤赔付的前提和基础。
保留相关证据：
- 职工应当保留与职业病诊断、工伤认定和赔付相关的所有证据，如职业病诊断书、工伤认定决定书、医疗费用发票等。这些证据在后续的法律程序中可能起到关键作用。
寻求法律帮助：
- 如果职工在处理职业病工伤认定和赔付问题时遇到困难或争议，可以寻求专业律师的帮助。律师可以提供法律咨询、代理诉讼等服务，帮助职工维护自己的合法权益。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。