关于工伤老板垫付的医药费是否需要归还的问题，这主要取决于老板垫付医药费时的具体情况以及后续工伤保险的赔付情况，具体分析如下：

1. 如果老板已经依法为员工参加了工伤保险并缴纳了保险费：

   • 在这种情况下，治疗工伤所需的医疗费用，只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，应由工伤保险基金来支付。
   • 如果老板在员工发生工伤后先行垫付了医药费，那么后续员工在获得工伤保险基金的赔付后，理论上应该将老板垫付的医药费归还给老板，因为这部分费用实际上应该由工伤保险基金承担。
   • 实际操作建议：员工和老板可以协商确定一个合理的归还时间和方式，或者通过工伤保险机构进行结算，确保双方权益得到保障。

2. 如果老板未依法为员工参加工伤保险或未按时缴费导致无法享受工伤保险待遇：

   • 在这种情况下，按照《工伤保险条例》的规定，未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，应由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
   • 这意味着，如果老板没有为员工购买工伤保险，或者在员工发生工伤后不按规定支付相应的医疗费用，那么老板垫付的医药费实际上是他应承担的法律责任，员工无需归还。
   • 法律后果：如果老板不履行支付义务，员工有权向劳动仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼，要求老板支付相应的医疗费用和其他工伤保险待遇。

3. 特殊情况下的处理：

   • 如果老板垫付医药费是出于人道主义关怀或自愿行为，且双方没有明确约定需要归还，那么员工可能无需归还这部分费用。但这种情况较为少见，且容易引发纠纷，因此建议双方在垫付前明确约定。
   • 另外，如果员工和老板之间存在其他约定（如借款协议等），那么应按照约定来处理医药费的归还问题。

总结与建议：

• 工伤老板垫付的医药费是否需要归还，主要取决于老板是否依法为员工参加了工伤保险以及后续工伤保险的赔付情况。
• 在处理这类问题时，建议员工和老板保持沟通，明确各自的权利和义务，避免产生不必要的纠纷。
• 如果双方无法协商一致或存在争议，可以寻求劳动仲裁机构或人民法院的帮助来解决纠纷。

最后提醒：作为员工，在发生工伤后应及时向用人单位报告，并按照规定申请工伤认定和享受工伤保险待遇。作为老板，应依法为员工参加工伤保险并缴纳保险费，以保障员工的合法权益并降低自身的法律风险。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。