车祸当场死亡和就医后死亡，在赔偿上并不完全一样。这主要取决于具体的赔偿项目以及事故责任认定等因素。以下从多个角度进行详细分析：
一、赔偿项目差异
死亡赔偿金：
- 无论是当场死亡还是就医后死亡，死亡赔偿金都是主要的赔偿项目之一。其计算通常基于受害人的年龄、收入状况、当地生活水平等因素，并按照一定的年限（如20年）进行计算。因此，在这一点上，两者通常没有显著差异。
丧葬费：
- 丧葬费是因处理丧葬事宜而产生的费用，包括遗体运送、火化、骨灰盒等费用。对于当场死亡的受害人，丧葬费可能相对较低，因为不需要额外的医疗救治费用。而对于就医后死亡的受害人，如果经历了较长时间的医疗救治，丧葬费可能因医疗过程中的一些特殊处理（如遗体保存等）而有所增加。但总体来说，丧葬费的差异通常不是特别显著。
被扶养人生活费：
- 如果受害人有被扶养人（如未成年子女、无劳动能力的父母等），那么赔偿中还应包括被扶养人的生活费。这一费用的计算基于被扶养人的年龄、生活需求以及受害人的收入状况等因素。无论是当场死亡还是就医后死亡，只要存在被扶养人，这一费用都是需要计算的，且计算方式相同。
医疗救治费用：
- 对于就医后死亡的受害人，医疗救治费用是一个显著的赔偿项目。这包括住院费、手术费、药品费、护理费等。而对于当场死亡的受害人，则不存在这一费用。因此，在这一点上，两者存在显著差异。
精神损害抚慰金：
- 精神损害抚慰金是对受害人亲属因受害人死亡而遭受的精神痛苦所给予的补偿。这一费用的计算通常考虑受害人的死亡方式、亲属的痛苦程度以及当地的生活水平等因素。无论是当场死亡还是就医后死亡，只要给亲属造成了精神痛苦，都有可能获得精神损害抚慰金。但具体数额可能因案件情况而异。
二、事故责任认定影响
- 事故责任认定是确定赔偿比例和金额的关键因素。如果事故责任完全在对方，那么无论受害人是当场死亡还是就医后死亡，对方都应承担全部的赔偿责任。但如果事故责任部分在受害人自己，那么赔偿金额可能会根据责任比例进行相应减少。这一点对于当场死亡和就医后死亡的受害人都是适用的。
三、实际操作中的考虑
- 在实际操作中，赔偿金额的确定还可能受到其他因素的影响，如保险公司的赔付政策、双方当事人的协商能力等。因此，即使对于相同类型的死亡（如都是车祸死亡），具体的赔偿金额也可能因案件情况而异。
法律建议
如果您或您的亲属遭遇了车祸并导致了死亡，无论当场死亡还是就医后死亡，都建议您及时咨询专业律师以了解具体的赔偿项目和金额。律师可以根据您的具体情况，结合相关的法律法规和司法实践，为您提供详细的法律建议和赔偿方案。
在处理此类案件时，务必保留好所有相关的证据材料，如事故认定书、医疗记录、费用单据等。这些证据材料对于确定赔偿金额和比例至关重要。
同时，也要注意与对方当事人和保险公司的沟通协商。在协商过程中，要保持冷静和理性，避免情绪化的行为影响赔偿结果的达成。如有需要，可以请律师协助您进行协商和谈判。