结论：医院联系不到患者家属且患者死亡的情况下，责任归属需根据具体情形判断，可能涉及医院、家属双方或第三方责任。以下从不同角度详细分析：

1. 医院是否履行了法定告知义务

根据《医疗事故处理条例》第十八条，若患者死亡且死因不明或医患双方对死因有异议，医院应在患者死亡后48小时内（具备冻存条件可延至7日）提出尸检要求，并经死者近亲属同意并签字。

• 若医院未履行告知义务：

  • 医院可能因未及时提示尸检导致死因无法查明，需承担不利后果。例如，若医院未在法定时限内书面告知尸检事项，即使病历记载完整，法院仍可能依据《民法典》第1222条（医疗机构隐匿病历推定为有过错）判决医院承担全责。
    
  • 典型案例：上海某医院未告知尸检，患者死亡后家属起诉，法院判决医院赔偿128万元。
    

• 若医院已履行告知义务：

  • 若家属拒绝或拖延尸检，导致死因无法判定，责任由家属承担。例如，家属坚持“医院肯定有责”却拒绝尸检，法院可能驳回全部诉讼请求。
    

2. 家属是否配合尸检或提供证据

• 家属拒绝尸检：

  • 根据《医疗事故处理条例》第十八条，拒绝或拖延尸检超过规定时间，影响死因判定的，由拒绝方承担责任。
    
  • 法律后果：若家属无正当理由拒绝尸检，且无其他证据证明医疗过错，患方可能因举证不能败诉。
    

• 家属无法联系：

  • 若医院已通过合理方式（如电话、书面通知、公告等）尝试联系家属但未果，且无证据证明医院存在过错，医院可能不承担责任。
    
  • 实践建议：医院应保留所有联系家属的记录（如通话记录、邮寄凭证、公告截图等），以证明已履行义务。
    

3. 医疗行为与死亡结果的因果关系

• 若死因明确且与医疗行为直接相关：

  • 即使未尸检，若病历、影像资料等已证明医疗过错（如用药错误、手术失误），鉴定机构仍可能受理医疗事故鉴定，并认定医院责任。
    
  • 典型案例：江苏高院（2020）苏民终345号判决中，患者死亡后未尸检，但因病历存在篡改痕迹，法院委托专家出具“倾向性意见”，判定医院承担60%责任。
    

• 若死因不明或存在争议：

  • 未尸检可能导致鉴定机构无法确认因果关系，患方举证困难。此时，法院可能根据现有证据（如病历、专家意见）按比例划分责任，或直接驳回起诉。
    

4. 特殊情形下的责任推定

根据《民法典》第1222条，若医院存在以下情形，可推定其有过错：

1. 违反法律、行政法规、规章或其他诊疗规范；
   
2. 隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
   
3. 遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料。
   

示例：若医院因管理疏忽导致病历丢失，即使未尸检，法院也可能直接推定医院有过错，并判决其承担赔偿责任。

法律建议

1. 对医院：

   • 严格履行尸检告知义务，保留书面或录音证据；
     
   • 若家属无法联系，及时通过公告、公证等方式留存记录；
     
   • 完善病历管理，避免因病历问题被推定过错。
     

2. 对家属：

   • 若对死因有异议，应积极配合尸检，固定关键证据；
     
   • 若拒绝尸检，需书面确认并承担可能的不利后果；
     
   • 及时通过法律途径主张权利，避免超过诉讼时效。
     

3. 纠纷解决途径：

   • 协商：医患双方可委托第三方调解机构协商赔偿；
     
   • 鉴定：申请医疗事故鉴定或司法鉴定，明确责任比例；
     
   • 诉讼：向法院起诉，由法院根据证据裁判。
     

总结：医院联系不到家属且患者死亡的责任归属，需结合医院是否履行告知义务、家属是否配合、医疗行为与死亡的因果关系等综合判断。建议双方保留证据，通过合法途径解决争议。如有具体案情，可进一步向我咨询。