员工在工作时间内发病是否算工伤，需根据具体情况综合判断。以下是对此问题的详细分析：

1. 可能认定为工伤的情况

   • 突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡：根据《工伤保险条例》第十五条的规定，员工在工作时间和工作岗位上突发疾病，并因此死亡或在48小时内经抢救无效死亡的，无论疾病是否与工作直接相关，均视同工伤。这是对突发疾病导致严重后果的特殊认定。例如，员工在工作时突然心脏病发作并当场死亡，或在工作岗位上发病后被紧急送往医院，但在48小时内抢救无效死亡，这两种情况均可认定为工伤。

   • 因工作原因导致的疾病发作：若员工在工作时间和工作场所内，因工作原因（如高强度工作、恶劣工作环境等）导致已有的疾病突然发作，且与工作存在直接关联时，这种情况有可能被视为工伤。但需要注意的是，这需要员工能够提供充分的证据证明疾病发作与工作原因之间的直接关联性。

2. 不被视为工伤的情况

   • 疾病发作与工作原因无关：若员工的疾病发作完全是由于个人生活习惯、遗传因素等非工作原因导致的，即使发生在工作时间和工作场所内，也不应认定为工伤。例如，员工因个人生活习惯不良导致的慢性疾病发作，通常不被视为工伤。

   • 普通疾病发作且未导致严重后果：对于普通的疾病发作，如感冒、胃炎等，如果并未造成严重后果（如死亡或48小时内抢救无效死亡），且发作与工作无直接关联，那么这种情况通常不被视为工伤。这是因为工伤的认定通常要求伤害与工作存在直接关联，而普通疾病的突发更多是由于个人身体原因，而非工作因素直接导致。

3. 特殊情况的考虑

   • 工作环境与诱因：若高强度工作或恶劣工作环境是突发疾病的重要诱因（如强制加班、违法延长工作时长、工作环境存在有害有毒物质等），且劳动者能举证证明这些因素与疾病发生有直接关系，可能会根据具体情况比照工伤待遇处理。但这种情况下的工伤认定通常较为复杂，需要综合考虑多种因素。

4. 工伤认定的程序与争议解决

   • 申请：若员工或其家属认为符合工伤认定条件，应在事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况下，申请时限可适当延长。若用人单位未在规定时限内提出申请，受伤害员工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日起1年内直接提出工伤认定申请。

   • 审核与决定：劳动保障行政部门收到申请后，会对提交的材料进行审核。材料完整的，会作出受理或不予受理的决定；材料不完整的，会一次性书面告知补正要求。劳动保障行政部门一般自受理申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请人及相关方。

   • 争议解决：如果员工或其家属对工伤认定结果有疑问或争议，可以依法申请复议或提起行政诉讼，通过法律途径维护自身合法权益。

总结与建议：员工在工作时间内发病是否算工伤，需根据具体情况综合判断。在面临此类问题时，建议员工或其家属首先了解相关法律法规，并收集相关证据以支持其主张。如有需要，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律意见和帮助。