医疗纠纷赔偿后不再追究的保证书，通常是由患者或其家属出具，但并非绝对，具体取决于双方协商的结果和保证书的具体内容。以下从不同角度为你详细分析：
一、保证书的出具方
患者或其家属出具：
- 在医疗纠纷达成赔偿协议后，为了确保医疗机构不再受到进一步的法律追究或骚扰，患者或其家属可能会出具一份保证书，承诺不再就同一医疗纠纷向医疗机构提出任何形式的索赔或追究责任。
- 这种保证书通常作为赔偿协议的一部分，或者作为赔偿后的一个附加条件，由患者或其家属签署并交给医疗机构。
医疗机构出具（较少见）：
- 虽然不常见，但在某些特殊情况下，医疗机构也可能出具保证书，承诺对某些特定事项不再追究患者或其家属的责任。
- 这种情况通常发生在医疗机构认为自身存在一定过错，但出于多种考虑（如维护声誉、避免进一步纠纷等）愿意承担一定责任，并希望通过保证书来明确双方的权利义务。然而，在大多数医疗纠纷中，这种由医疗机构出具的保证书并不常见。
二、保证书的内容与效力
内容：
- 保证书的内容通常包括双方的基本信息、医疗纠纷的简要情况、赔偿协议的主要内容、保证不再追究的具体事项以及违约责任等。
- 保证书应当明确、具体，避免使用模糊或歧义的表述，以确保双方的权利义务清晰明确。
效力：
- 保证书一旦签署，即具有法律效力。双方应当严格遵守保证书中的约定，否则可能面临违约责任。
- 如果保证书的内容违反法律法规或公序良俗，或者存在欺诈、胁迫等情形，那么该保证书可能被认定为无效。
三、法律建议
对于患者或其家属：
- 在签署保证书前，务必仔细阅读并理解保证书的内容，确保自己的权益得到充分保障。
- 如果对保证书的内容有疑问或不确定，可以寻求专业律师的帮助，以确保自己的合法权益不受侵害。
对于医疗机构：
- 在要求患者或其家属出具保证书时，应当确保保证书的内容合法、合规，并明确双方的权利义务。
- 医疗机构也应当遵守相关法律法规和医疗伦理规范，积极履行赔偿义务，以维护自身的声誉和信誉。
总结来说，医疗纠纷赔偿后不再追究的保证书通常由患者或其家属出具，但具体取决于双方协商的结果和保证书的具体内容。在签署保证书前，双方都应当仔细阅读并理解保证书的内容，确保自己的权益得到充分保障。如果你在处理医疗纠纷过程中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。