核心结论：骑手在伤者不配合保险理赔的情况下，不一定需要全额赔偿，需根据具体情况分析责任划分、保险理赔流程及法律救济途径。以下分情况说明：

1. 责任划分是关键前提

根据《道路交通安全法》及《民法典》侵权责任编，交通事故责任需由交警部门出具的《交通事故责任认定书》确定。若认定骑手全责或主责，则需承担相应比例的赔偿责任；若行人存在过错（如闯红灯、横穿马路未观察路况等），可减轻骑手责任。
建议：骑手应第一时间报警并保留现场证据（如拍照、录像、证人联系方式），要求交警出具责任认定书，明确双方责任比例。

2. 保险理赔的流程与伤者配合义务

骑手购买的保险（如雇主责任险、第三方责任险）通常需伤者提供医疗证明、发票等材料才能理赔。若伤者拒绝配合，保险公司可能拒赔或部分拒赔。但伤者无权单方面要求骑手放弃保险理赔而直接全额赔偿，除非双方达成书面协议。
建议：

• 骑手应主动联系保险公司，说明伤者不配合的情况，询问是否可通过其他方式（如法院调解书、判决书）启动理赔；
  
• 若保险条款允许，可申请保险公司直接向伤者赔付（部分保险支持“直赔”服务）；
  
• 若伤者坚持不配合且无合理理由，骑手可告知其需通过法律途径解决，避免私下妥协。

3. 伤者不配合时的法律救济途径

若伤者拒绝配合保险且要求骑手全额赔偿，骑手可采取以下措施：

• 协商调解：通过交警部门、人民调解委员会或第三方平台（如保险公司调解）促成和解，明确赔偿范围（如仅赔偿实际损失，排除过度医疗或不合理费用）；
  
• 诉讼解决：若协商无果，骑手可起诉伤者，要求法院根据责任认定书判决赔偿金额，并强制执行保险理赔。反之，若伤者起诉骑手，骑手可申请追加保险公司为共同被告或第三人，要求保险公司直接承担赔偿责任；
  
• 证据固定：保留所有与事故相关的证据（如医疗费发票、交通费凭证、误工证明等），避免因伤者不配合导致证据缺失。

4. 骑手需注意的例外情形

• 保险免责条款：若骑手存在无证驾驶、酒驾、肇事逃逸等违法行为，保险公司可能拒赔，此时骑手需自行承担全部责任；
  
• 伤者故意行为：若伤者故意碰撞（如“碰瓷”），骑手无需赔偿，但需提供充分证据（如行车记录仪视频、目击证人证言）；
  
• 超出保险范围的费用：如精神损害抚慰金、后续治疗费等，若保险不覆盖，需根据责任比例分担。

总结：骑手无需因伤者不配合保险而直接全额赔偿，应通过责任认定、保险理赔和法律途径维护自身权益。若遇到复杂情况（如伤者索赔金额过高、保险拒赔等），可进一步向我咨询具体操作方案。