农民工在工地生病，其责任归属和权益保障需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

1. 突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡
   根据《工伤保险条例》第十五条，若农民工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或在48小时内经抢救无效死亡，视同工伤。此时，用人单位需承担工伤赔偿责任，包括医疗费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金及一次性工亡补助金等。
   示例：某建筑工人在工地突发心脏病，送医后24小时内死亡，其家属可申请工伤认定，享受工伤保险待遇。

2. 非死亡但构成职业病
   若疾病被认定为职业病（如尘肺病、化学中毒等），同样属于工伤。农民工可要求用人单位承担医疗费、伤残补助金及后续治疗费用。
   法律依据：《工伤保险条例》第十四条第四项规定，患职业病的应认定为工伤。
   示例：矿工张某因长期接触粉尘确诊尘肺病，经工伤认定后，医疗费全额报销，并按伤残等级领取一次性补助金和月度津贴。

3. 非工伤的普通疾病
   若疾病与工作无关（如感冒、高血压等），且不符合工伤条件，责任承担需分情况：

   • 用人单位已缴纳医疗保险：农民工可通过医保报销部分医疗费用，剩余部分由个人承担。
     
   • 用人单位未缴纳医疗保险：根据《社会保险法》，用人单位需承担本应由医保报销的费用。若单位拒绝支付，农民工可向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。
     
   • 单位未参保但提供人道救助：部分单位可能出于人道主义补偿部分费用，但非法律强制义务。
     示例：某工人因高血压在工地发病，医疗费10万元，医保报销6万元后，剩余4万元若单位未参保，需由单位承担；若单位已参保，则由个人承担。

4. 紧急救治阶段的特殊义务
   无论疾病是否与工作相关，用人单位均有义务立即送医并垫付费用，同时保留医疗票据作为后续维权证据。若疑似职业病，需在诊断后30日内向社保部门申请工伤认定。

实用建议：

1. 留存证据：保存劳动合同、工资单、考勤记录、医疗报告等材料，以便维权。
   
2. 及时申请工伤认定：自事故发生之日起1年内提出申请，逾期将丧失索赔权。
   
3. 督促参保：要求用人单位缴纳工伤保险和医疗保险，降低个人风险。
   
4. 法律援助：若经济困难，可拨打12348法律援助热线或前往当地法律援助中心获取免费帮助。

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