交强险的垫付1.8万医疗费并不完全取决于投保人是否同意。以下是对此问题的详细分析：

一、交强险垫付医疗费的法律依据与性质

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，在被保险机动车发生交通事故造成受害人人身伤亡，且符合一定条件（如抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸等）时，道路交通事故社会救助基金管理机构有权垫付部分或全部抢救费用。虽然这一条款主要提及的是道路交通事故社会救助基金的垫付，但交强险作为强制保险，其垫付机制也遵循类似的逻辑，即基于事故责任和受害人的实际需要，而非单纯取决于投保人的意愿。

在实际操作中，交强险的保险公司通常会在责任限额内垫付抢救费用。这一垫付行为是基于保险合同的约定和法律法规的规定，旨在保障受害人的生命安全和健康权益。因此，垫付行为并不完全受投保人控制，而是受到法律法规和保险合同的双重约束。

二、交强险垫付医疗费的具体条件与流程

1. 垫付条件：

   • 交通事故必须造成受害人受伤，且需要紧急抢救。
   • 抢救费用必须超过交强险的责任限额（对于医疗费用赔偿限额，通常为1.8万元，但具体数额可能因地区和政策调整而有所不同）。
   • 肇事车辆必须已购买交强险，且事故发生在保险期间内。

2. 垫付流程：

   • 医疗机构在抢救受害人后，应及时向交警部门和保险公司报告。
   • 交警部门在核实事故情况后，会出具垫付通知书。
   • 保险公司收到垫付通知书后，会在责任限额内进行垫付。

三、投保人同意与否对交强险垫付的影响

虽然投保人的意愿在保险合同中占据重要地位，但在交强险垫付医疗费的问题上，投保人的同意并非决定性因素。因为交强险作为一种强制保险，其目的在于保障交通事故受害人的基本权益，而非仅仅满足投保人的个人需求。因此，在符合垫付条件的情况下，保险公司有义务进行垫付，而无需征得投保人的额外同意。

四、特殊情况下的处理

如果投保人对交强险的垫付行为有异议，或者认为保险公司未按照合同约定进行垫付，投保人可以通过法律途径维护自己的权益。例如，投保人可以向保险公司提出书面异议，要求保险公司重新审核垫付申请；或者向当地保险监管部门投诉，寻求监管部门的帮助和支持。在极端情况下，投保人还可以通过诉讼方式解决争议。

总结来说，交强险的垫付1.8万医疗费并不完全取决于投保人是否同意，而是基于事故责任、受害人的实际需要以及法律法规和保险合同的约定。如果您在交强险垫付医疗费方面遇到任何问题或疑问，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。