交强险中的18万医疗费赔偿限额，并非完全按照交通事故责任比例来赔付，而是在交强险的赔偿限额内先行赔付，不足部分再按照事故责任比例由商业险或责任方承担。以下是对此问题的详细解释：

交强险的基本赔偿原则

交强险，即机动车交通事故责任强制保险，是一种强制性的保险，旨在保障交通事故中受害人的基本权益。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，交强险实行分项责任限额制度，其中包括医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额和财产损失赔偿限额。在医疗费用赔偿限额内，保险公司会先行赔付受害人的医疗费用，这一赔付是不考虑事故责任比例的。

医疗费用赔偿限额的具体应用

1. 赔偿限额：目前，交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体数额可能因地区或政策调整而有所不同，但此处以常见数额为例进行说明）。这意味着，在交通事故中，如果受害人的医疗费用不超过18000元，那么这部分费用将全部由交强险承担，无需考虑事故责任比例。

2. 超出限额的处理：如果受害人的医疗费用超过了18000元，那么超出部分将按照事故责任比例由商业险或责任方承担。例如，如果事故责任比例为70%，那么超出18000元部分的70%将由商业险或责任方承担，剩余的30%则可能由受害人自行承担或通过其他途径解决。

实际案例说明

假设在一起交通事故中，受害人的医疗费用为20000元。根据交强险的赔偿原则：

• 首先，交强险将在医疗费用赔偿限额内赔付18000元。
• 然后，剩余的2000元将按照事故责任比例进行分担。如果事故责任比例为70%，那么责任方将承担1400元（2000元 * 70%），受害人可能需自行承担600元（2000元 * 30%，具体承担方式可能因实际情况而有所不同，如通过商业险、社会救助基金等途径解决）。

特殊情况下的处理

• 无责任赔偿：在交通事故中，如果一方无责任，那么其交强险仍需在无责任赔偿限额内承担一定的赔偿责任。这包括无责任医疗费用赔偿限额，通常较低，但具体数额也需根据当地政策来确定。
• 多车事故：在涉及多辆机动车的交通事故中，各车的交强险将按照其责任比例在各自的赔偿限额内承担赔偿责任。如果某车的交强险赔偿限额不足以承担其应负的赔偿责任，那么超出部分将由该车的商业险或责任方承担。

总结与建议：

交强险中的18万医疗费赔偿限额并非完全按照交通事故责任比例来赔付，而是在交强险的赔偿限额内先行赔付。因此，在处理交通事故赔偿问题时，应首先了解交强险的赔偿原则和限额制度，以便更好地维护自己的合法权益。如果遇到复杂的交通事故赔偿问题，建议直接向我咨询，我将根据具体情况为你提供专业的法律建议。