交强险垫付18000元不需要肇事方同意，保险公司可直接垫付，但需满足法定条件。以下是具体分析：

1. 交强险垫付的法律依据与性质
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条、第三十一条，交强险的垫付功能是法定强制义务，旨在保障交通事故中受害人的及时救治。当发生肇事车辆可能无责、无证驾驶、醉酒驾驶等法定情形时，保险公司需在医疗费用赔偿限额18000元内先行垫付抢救费用，且无需肇事方同意。这一设计体现了交强险的“社会救助”属性，优先保护受害人权益。

2. 保险公司垫付的具体条件
   保险公司垫付需满足以下要件：

   • 事故真实性：需经交警部门认定事故存在，且肇事车辆投保了交强险；
     
   • 抢救必要性：受害人需处于紧急抢救状态，且费用与事故直接相关；
     
   • 材料完备性：医疗机构需出具抢救费用清单、诊断证明等材料，交警部门需出具《交通事故责任认定书》或《垫付通知书》；
     
   • 限额限制：垫付金额不超过交强险医疗费用赔偿限额18000元（含住院费、药费、诊疗费等）。
     若符合上述条件，保险公司应直接向医疗机构垫付，无需肇事方签字或授权。

3. 肇事方“不同意”的法律效力
   肇事方的意见不影响保险公司垫付义务的履行。即使肇事方拒绝配合（如拒绝签字、提供材料），保险公司仍需根据法定程序垫付。若保险公司无故拒付，受害人或其家属可通过以下途径维权：

   • 向当地银保监会投诉保险公司违规行为；
     
   • 持交警部门出具的垫付通知、医疗证明等材料，直接向法院起诉保险公司，要求履行垫付义务。

温馨提示：若您或家属遇到此类情况，建议优先联系交警部门开具《垫付通知书》，并要求医疗机构出具完整费用清单，以加快保险公司垫付流程。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作细节。