结论：工伤取出内固定后存在活动障碍，通常需要医生开具证明，以证明活动障碍与工伤的关联性及具体状况，这是后续申请工伤赔偿或进行劳动能力鉴定的重要依据。以下从不同角度为你详细分析：

医生证明的必要性

1. 证明关联性：医生开具的证明能够明确活动障碍是由工伤导致的取出内固定手术所引起的，而非其他原因。例如，若员工在工伤后进行了腿部内固定取出手术，术后出现行走活动障碍，医生证明可以说明这种障碍与工伤及手术之间的因果关系，避免后续赔偿过程中出现争议。
2. 确定伤残等级：在进行劳动能力鉴定时，医生证明是重要的参考依据。鉴定机构会根据医生的诊断证明、病历资料等，综合评估员工的伤残程度，从而确定相应的伤残等级。伤残等级直接关系到员工能够获得的工伤赔偿金额，如一次性伤残补助金、伤残津贴等。例如，根据《工伤保险条例》及相关规定，不同伤残等级对应不同的赔偿标准，医生证明对于准确评定伤残等级至关重要。
3. 保障合法权益：在申请工伤赔偿时，用人单位或工伤保险机构可能会要求员工提供医生证明，以核实员工的工伤情况及伤残程度。如果没有医生证明，员工的赔偿请求可能会受到质疑或拒绝，从而影响其合法权益的保障。

证明内容及要求

1. 诊断证明：医生应详细记录员工的病情、诊断结果及治疗过程，明确说明取出内固定手术的情况以及术后出现的活动障碍。例如，诊断证明中可以写明“患者因工伤导致[具体部位]骨折，行内固定手术，术后取出内固定后，出现[具体活动障碍表现，如关节活动受限、肌肉无力等]”。
2. 病历资料：包括住院病历、手术记录、检查报告等，这些资料能够全面反映员工的伤情及治疗情况，为医生证明提供有力的支持。例如，手术记录可以详细记录取出内固定手术的过程及术中发现的情况，检查报告可以显示术后活动障碍的具体表现及程度。
3. 专业意见：医生应根据自己的专业知识和临床经验，对员工的活动障碍进行评估，并给出相应的专业意见。例如，医生可以说明活动障碍对员工日常生活和工作能力的影响程度，以及是否需要进一步的治疗或康复训练等。

后续行动建议

1. 及时就医并开具证明：如果工伤取出内固定后出现活动障碍，员工应及时前往医院就诊，并向医生说明情况，要求医生开具详细的诊断证明及相关病历资料。
2. 申请劳动能力鉴定：在取得医生证明后，员工可以向当地劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，以确定自己的伤残等级。劳动能力鉴定是工伤赔偿的重要依据，员工应按照规定的程序和要求进行申请。
3. 申请工伤赔偿：根据劳动能力鉴定结果，员工可以向用人单位或工伤保险机构申请工伤赔偿。在申请过程中，员工应提供医生证明、劳动能力鉴定结论等相关资料，以支持自己的赔偿请求。

温馨提示：工伤赔偿涉及员工的切身利益，员工在处理过程中应保持谨慎和理性。如果遇到任何问题或疑问，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律帮助。