您好，关于您提出的“不取内固定做伤残鉴定是否需要医生开证明”的问题，我可以为您详细解答。
首先，不取内固定进行伤残鉴定在实践中是可行的，但具体是否可行，确实需要根据您的伤者具体情况、内固定物对功能的影响，以及相关法律法规和伤残评定标准来综合判断。
法律及鉴定规范依据： 根据《人体损伤致残程度分级》的相关规定，伤残鉴定应以损伤治疗后果或结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，并科学分析损伤与残疾之间的因果关系。鉴定通常要求在原发性损伤及其并发症治疗终结或临床治疗效果稳定后进行。对于内固定物，如果它不影响伤残等级的判断，那么并非必须取出后才能进行鉴定。
可以不取内固定进行鉴定的情形：
内固定不影响关节活动功能：比如，某些上肢骨折采用的髓内钉固定，如果内固定的位置不干扰肢体关节的正常活动，那么您可以在不取出内固定的情况下进行伤残鉴定。
存在不宜取出内固定的医学原因：如果您因身体状况（如严重心血管疾病、糖尿病等）或内固定周围出现严重粘连等情况，经医生评估取出内固定风险较大，并且医生出具了不宜取出内固定的医学证明，那么您也可以进行伤残鉴定。
不取内固定进行鉴定的流程：
委托鉴定：您需要由案件当事人或其代理人向有资质的司法鉴定机构提出伤残鉴定申请，并提交相关材料，包括病历、诊断证明、检查报告、事故认定书等。同时，您需要告知鉴定机构内固定未取出的情况及原因。
鉴定检查：司法鉴定机构受理委托后，会安排专业鉴定人员对您进行检查，重点关注内固定对肢体功能的影响程度，并结合您提交的资料进行综合分析。
出具鉴定意见：鉴定人员会根据检查结果和相关标准作出伤残等级的鉴定意见，并在鉴定报告中明确说明内固定未取出的情况及其对鉴定结论的影响。
关于医生证明： 如果您属于“存在不宜取出内固定的医学原因”这一情形，那么确实需要医生出具不宜取出内固定的医学证明。这份证明将作为您进行伤残鉴定的重要依据之一。
可能存在的问题及建议： 赔偿方可能对鉴定结论有异议，认为内固定未取出会影响鉴定的准确性。此时，赔偿方可以申请重新鉴定，但需提供合理理由和证据。我建议您在鉴定前充分了解相关法律法规和伤残评定标准，并咨询专业律师或伤残鉴定机构以获取个性化建议和指导。同时，保持与赔偿方的沟通，尽量通过协商解决可能的争议。
综上所述，不取内固定进行伤残鉴定在特定情况下是可行的，但具体是否需要医生开证明，取决于您的具体情况和鉴定机构的要求。希望这些解答能对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。