针对您提出的问题，即精神病患者被送到外地精神病医院，且没有直系亲属、单位也不管的情况下如何回到当地，以下是我的详细解答：
联系当地民政部门或社区：
- 情况说明：首先，您可以尝试联系患者户籍所在地的民政部门或社区工作站。这些机构通常负责社会救助和福利事务，包括精神病人的管理和安置。
- 操作建议：向他们详细说明患者的情况，包括患者的身份信息、目前所在医院、病情状况以及缺乏直系亲属和单位支持的现状。请求他们协助联系医院，了解患者的具体情况，并协调将患者接回当地进行安置或治疗。
寻求法律援助或公益组织帮助：
- 情况说明：如果患者确实没有直系亲属，且单位也不愿意承担责任，您可以考虑寻求法律援助或联系相关的公益组织。
- 操作建议：法律援助机构可以提供免费的法律咨询和代理服务，帮助您了解患者的权益和可能的法律途径。同时，一些专注于精神健康或弱势群体权益的公益组织也可能愿意提供帮助，包括协助联系医院、协调资源等。
与医院沟通并了解转院或出院流程：
- 情况说明：直接与患者所在的外地精神病医院沟通也是必要的。了解医院的转院或出院流程，以及是否需要特定的手续或文件。
- 操作建议：向医院说明患者的情况，包括缺乏直系亲属和单位支持的现状，以及您希望将患者接回当地的意愿。询问医院是否可以提供必要的协助，如出具转院证明、联系当地接收医院等。
考虑法律途径（如申请指定监护人）：
- 情况说明：在极端情况下，如果患者确实没有直系亲属，且其他亲属或单位也不愿意承担责任，您可能需要考虑通过法律途径来指定一个监护人。
- 操作建议：根据《民法典》的相关规定，您可以向法院申请指定一个合适的监护人，该监护人将负责患者的日常生活、医疗决策等事务。这通常需要提供充分的证据来证明患者确实需要监护，并且没有其他合适的亲属或单位来承担这一责任。不过，这一步骤相对复杂且耗时较长，应作为最后的选择。
在处理此类问题时，还需要注意以下几点：
- 确保患者的安全：在整个过程中，应始终将患者的安全放在首位。确保患者在转运或安置过程中得到适当的照顾和监护。
- 保留相关证据：与医院、民政部门、社区或法律援助机构的沟通记录、文件等应妥善保存，以备不时之需。
- 持续跟进：一旦开始处理此事，应持续跟进进展情况，确保患者能够顺利回到当地并得到妥善安置。
如果您在处理过程中遇到任何困难或疑问，可以直接向我咨询。我专注于医疗纠纷、医疗损害、医疗事故鉴定及赔偿等领域，能够为您提供专业的法律建议和帮助。