调解后抚养费按月支付，在符合法定条件或双方协商一致的情况下，可以变更为一次性支付。具体分析如下：
双方协商一致变更支付方式
根据《民法典》婚姻家庭编司法解释，抚养费的支付方式可由父母双方协议约定。若原调解协议中约定按月支付，但双方后续自愿协商一致变更为一一次性支付（例如支付方经济状况显著改善，或接收方因特殊原因需要一次性资金），可直接签订补充协议并履行。此方式无需法院介入，但建议通过书面形式固定变更内容，避免后续争议。
通过诉讼或申请法院变更支付方式
若一方不同意变更，另一方可向法院提起诉讼或申请变更原调解协议，需满足以下法定条件：
- 支付方经济能力显著提升：如支付方获得大额财产（如继承、拆迁补偿）或收入大幅增加，具备一次性支付能力；
- 接收方存在特殊需求：如子女突发重大疾病需大额医疗费，或接收方因失业、伤残等原因丧失持续抚养能力；
- 原支付方式存在履行障碍：如支付方长期拖欠、失联，或按月支付导致子女权益受损（如教育、医疗费用无法及时保障）。
法院将综合双方经济状况、子女实际需求等因素，判断是否支持变更。若支持，可能要求支付方一次性支付剩余抚养费至子女成年或约定期限。
实务建议：
- 若双方协商变更，务必签订书面补充协议，明确支付金额、时间及违约责任；
- 若通过诉讼变更，需准备充分证据（如收入证明、子女需求证明、原支付记录等），以支持变更请求；
- 变更后，原调解协议中关于抚养费的其他条款（如教育费、医疗费分担）仍可能有效，需一并明确是否调整。
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