在车祸事故责任认定书尚未出具的情况下，关于商业保险垫付医药费的比例问题，这实际上并不是一个固定比例的问题，而是需要根据具体情况和多种因素来综合考量的。以下是对此问题的详细解答：
首先，要明确的是，在事故责任未明确前，医药费的垫付并不直接由商业保险来按比例承担。商业保险的赔付通常是在事故责任明确后，根据保险合同中的条款和责任划分来进行的。因此，在事故认定书未下来的阶段，我们更关注的是如何通过其他途径来确保伤者的及时救治。
交强险的垫付作用：
- 在特定情形下，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、机动车被盗抢期间肇事或故意制造道路交通事故等，交强险保险公司需在责任限额范围内垫付抢救费用。但这一垫付并不涉及商业保险，且通常医疗费用赔偿限额为1.8万元。
道路交通事故社会救助基金的垫付：
- 当抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参保交强险或机动车肇事后逃逸时，受害人的部分或全部抢救费用可由道路交通事故社会救助基金先行垫付。这同样不涉及商业保险的垫付比例。
肇事者与受伤者的垫付责任：
- 从法律和道义层面看，肇事者有责任为伤者垫付前期医疗费用。若肇事者拒绝垫付，受伤者可能需要自行垫付或通过其他途径寻求救济。
- 受伤者自行垫付后，可在事故认定书下达并明确责任划分后，通过协商或法律途径向责任方索赔。这一过程中，商业保险的赔付将根据保险合同和责任划分来确定，而非在事故初期就按比例垫付。
双方协商垫付的可能性：
- 在等待事故认定书期间，双方当事人可根据实际情况协商垫付事宜。例如，可以约定按比例先行垫付医药费以保障伤者及时治疗。但这种协商并不直接涉及商业保险的垫付比例，而是双方之间的民事约定。
重要提示：
- 无论哪种情况，都应保留好所有相关的证据和单据，如医疗费用发票、诊断证明、垫付协议等。这些证据和单据对于后续处理和索赔至关重要。
- 商业保险的赔付比例和条件通常会在保险合同中明确约定。因此，在事故发生后，建议及时查阅保险合同或咨询保险公司以获取更具体的赔付信息。
- 若涉及法律程序追究责任方的赔偿责任，应确保诉讼材料的完整性和准确性。这有助于提高胜诉的可能性，并确保伤者能够获得应有的赔偿。
综上所述，车祸没出责任认定书时，商业保险并不直接按比例垫付医药费。而是需要根据具体情况和多种因素来综合考量，并通过交强险、道路交通事故社会救助基金、肇事者与受伤者的垫付责任以及双方协商等途径来确保伤者的及时救治。