在精神病患者骑摩托车造成车祸的情况下，责任归属需根据具体情况来判断，一般可能涉及患者自身、监护人或第三方责任。以下是对此问题的详细分析：
精神病患者自身的责任：
- 如果精神病患者在发病期间无法辨认或控制自己的行为，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，他们可能被视为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。在这种情况下，他们因无法预见或控制自己的行为而造成的损害，通常不承担民事责任。但这一判断需基于专业的医疗鉴定，确认患者在事故发生时确实处于无法辨认或控制自己行为的状态。
监护人的责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条：“无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。”这意味着，如果精神病患者造成车祸，且被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，那么其监护人（如父母、配偶、成年子女等）可能需要承担相应的赔偿责任。监护人需证明自己已经尽到了监护职责，如限制患者的出行、确保患者接受治疗等，以减轻或免除自己的责任。
第三方的责任：
- 如果车祸的发生与第三方的行为有关，如其他车辆的违规驾驶、道路设计缺陷等，那么第三方也可能需要承担一定的责任。在这种情况下，需要详细分析事故的具体原因和各方的过错程度，以确定责任的具体分配。例如，如果精神病患者因第三方车辆的违规驾驶而受到惊吓导致失控，那么第三方车辆驾驶员可能需要承担部分或全部责任。
特殊情况与建议：
- 如果精神病患者拥有摩托车驾驶证，且在事故发生时驾驶证有效，但因其精神状态导致事故，这并不影响监护人责任的承担。因为驾驶证的有效性并不改变患者因精神状态无法控制行为的事实。
- 对于监护人而言，应加强对精神病患者的监护和管理，确保他们不会因无法控制自己的行为而造成损害。这包括限制患者的出行、确保患者接受及时的治疗和康复等。
- 如果发生车祸，应立即报警并保护现场，以便交警部门进行事故调查和责任认定。同时，及时联系保险公司进行理赔处理，并咨询专业律师以了解自身的法律权益和责任。
总结与提醒：精神病患者骑摩托车造成车祸的责任归属是一个复杂的问题，需要根据具体情况来判断。如果您或您身边的人遇到类似情况，建议直接向我咨询，以便根据具体情况提供更详细的法律建议和帮助。