若在麻将馆发现打牌人存在涉嫌违法犯罪的问题（如赌博、诈骗等），麻将馆经营者或工作人员应立即采取以下措施：

1. 确保自身安全并观察情况：在发现异常情况时，首先要确保自身安全，避免与涉嫌违法犯罪的人员发生直接冲突。同时，尽量在不引起对方注意的情况下，观察并记录相关情况，如参与人数、行为特征、是否有可疑物品等，为后续报警提供线索。
2. 及时报警：在确认存在违法犯罪行为后，应立即向当地公安机关报案。报警时，要详细说明情况，包括时间、地点、参与人员、行为特征等，以便公安机关迅速出警处理。
3. 配合公安机关调查：在公安机关到达现场后，麻将馆经营者或工作人员应积极配合调查，提供所掌握的情况和线索，协助公安机关查明事实真相。
4. 保留证据：在可能的情况下，尽量保留与违法犯罪行为相关的证据，如监控录像、现场照片、证人证言等。这些证据对于公安机关查处案件、维护社会秩序具有重要意义。

若打牌人仅存在一般性的违规行为（如扰乱秩序、不遵守麻将馆规定等），麻将馆经营者或工作人员可以采取以下措施：

1. 劝阻与警告：首先，可以尝试对违规行为进行劝阻和警告，告知其行为的性质和后果，要求其立即停止违规行为。
2. 制定并执行规章制度：麻将馆应制定明确的规章制度，对违规行为进行明确界定和处罚措施。在违规行为发生时，可以依据规章制度对违规者进行相应处罚，如罚款、禁止入场等。
3. 寻求外部帮助：如果违规行为持续存在或情节严重，麻将馆经营者或工作人员可以考虑寻求外部帮助，如联系社区治安管理部门或报警处理。

若打牌人存在身体不适或突发疾病等紧急情况：

1. 立即提供援助：在发现打牌人身体不适或突发疾病时，麻将馆经营者或工作人员应立即提供必要的援助，如拨打急救电话、提供急救药品等。
2. 通知家属或陪同人员：在可能的情况下，应尽快通知打牌人的家属或陪同人员，告知其情况并要求其尽快赶到现场。
3. 配合医疗救治：在医疗人员到达现场后，麻将馆经营者或工作人员应积极配合医疗救治工作，提供必要的协助和支持。