对于九十岁老人立遗嘱是否需要精神鉴定书的问题，应依据老人的具体精神状态和遗嘱订立情况来判断，并非必须进行精神鉴定。以下从不同角度进行分析：
一、不需要精神鉴定的情形
精神状态良好：
- 如果老人在日常生活中思维清晰、表达流畅，能够正常交流并处理自己的事务，且周围的人（包括亲属、邻居、社区工作人员等）都能证明其精神状态良好，具有完全民事行为能力，那么在立遗嘱时一般不需要专门进行精神鉴定。
- 例如，老人能够自己书写遗嘱，并清晰表达自己的意愿，对财产分配、继承人选择等事项有明确的认知和决定，这种情况下遗嘱即为合法有效。
遗嘱形式合法：
- 无论老人选择哪种遗嘱形式（如自书遗嘱、代书遗嘱、录音录像遗嘱等），只要符合《中华人民共和国民法典》中关于遗嘱形式要件的规定，且老人具备完全民事行为能力，意思表示真实，那么遗嘱就是有效的，无需进行精神鉴定。
二、需要做精神鉴定的情形
存在质疑与争议：
- 当老人立遗嘱的行为引发他人质疑，特别是其他法定继承人对老人立遗嘱时的精神状态提出异议，怀疑其不能正确表达自己的意愿或不具备完全民事行为能力时，为了证明遗嘱的有效性，可能需要进行精神鉴定。
- 例如，如果其他继承人认为老人在立遗嘱时可能受到胁迫、欺诈或存在认知障碍，那么进行精神鉴定可以客观地确定老人当时的精神状态，从而维护遗嘱的合法性和有效性。
有精神疾病史或认知障碍：
- 如果老人之前有过精神方面的疾病史，如老年痴呆症、精神障碍等，或者在立遗嘱前后表现出明显的认知障碍、意识不清等情况，为了确保遗嘱的效力并避免日后产生纠纷，强烈建议进行精神鉴定。
- 精神鉴定可以通过专业的精神科医生或心理学家进行的一系列测试和评估，客观地确定老人是否具有立遗嘱所需的精神状态。
涉及敏感财产分配：
- 若遗嘱内容涉及大量财产分配等敏感问题，即使老人表面上看似状态良好，也建议考虑进行精神鉴定，以提供客观的医学依据来评估其精神状态和认知能力。
- 这样做可以增强遗嘱的说服力和法律效力，减少日后可能出现的纠纷和争议。
三、精神鉴定的作用与意义
精神鉴定在遗嘱订立过程中具有重要的作用和意义。它可以通过专业的测试和评估，客观地确定老人是否具有立遗嘱所需的精神状态。这不仅为遗嘱的合法性提供了有力的医学支持，还能在出现争议时作为重要的证据使用。因此，在存在疑虑或争议的情况下，进行精神鉴定是保障遗嘱合法性和有效性的重要措施。
总结与建议：
- 对于九十岁老人立遗嘱是否需要精神鉴定书的问题，应根据老人的具体精神状态和遗嘱订立情况来判断。
- 如果老人精神状态良好、遗嘱形式合法且无争议，那么无需进行精神鉴定。
- 如果存在质疑与争议、老人有精神疾病史或认知障碍、或者遗嘱内容涉及敏感财产分配等问题，那么建议进行精神鉴定以确保遗嘱的合法性和有效性。
在处理此类问题时，建议根据实际情况灵活判断，并咨询专业律师（即我本人）以获取准确的法律意见和指导。