结论前置：

1. 男方不出抚养费，并不能直接成为起诉变更孩子姓氏的理由。
2. 变更孩子姓氏需遵循法定程序，且通常需父母双方协商一致。

详细分析：

首先，我们需要明确的是，抚养费的支付与孩子姓氏的变更是两个独立的法律问题。男方不出抚养费，这涉及到的是抚养义务的履行问题，而孩子姓氏的变更则涉及到的是身份权的问题。

关于抚养费： 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，父母对子女有抚养教育的义务。离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部。如果男方不出抚养费，女方可以通过法律途径来维护孩子的合法权益，比如向法院提起诉讼，要求男方支付抚养费。

关于孩子姓氏的变更： 孩子姓氏的变更并不是可以随意进行的，它需要遵循一定的法律程序。一般来说，变更孩子姓氏需要父母双方协商一致，并到相关部门办理变更手续。如果父母双方无法达成一致，那么通常需要通过法律途径来解决，比如向法院提起诉讼，请求法院判决变更孩子姓氏。但需要注意的是，法院在判决变更孩子姓氏时，会综合考虑多种因素，如孩子的意愿、父母双方的抚养情况等，而不会仅仅因为一方不出抚养费就判决变更孩子姓氏。

特殊情况下的处理： 如果男方长期不履行抚养义务，且对孩子的成长造成了不良影响，女方在提起诉讼要求男方支付抚养费的同时，也可以尝试与男方协商变更孩子姓氏的事宜。如果协商不成，女方可以在诉讼中提出变更孩子姓氏的请求，但需要提供充分的证据来证明变更孩子姓氏的必要性。然而，即使在这种情况下，法院也不会轻易判决变更孩子姓氏，而是会综合考虑各种因素来做出决定。

建议：

1. 如果男方不出抚养费，女方应首先通过法律途径来维护孩子的合法权益，要求男方支付抚养费。
2. 如果女方希望变更孩子姓氏，应与男方进行协商，并尽量达成一致意见。如果协商不成，可以考虑通过法律途径来解决，但需要做好充分的准备和证据收集工作。

最后，需要强调的是，法律问题具有复杂性和专业性，每个案件的具体情况都有所不同。因此，在处理类似问题时，建议女方咨询专业律师以获取更具体和准确的法律建议。如果有任何法律问题，都可以直接向我咨询，我会尽我所能为你提供帮助。